İlgili yönetmelik değişmediği sürece geçerli olan
ÖZÜRLÜLERE VERİLECEK SAĞLIK KURULU RAPORLARI HAKKINDA YÖNETMELİK(MÜLGA)
ÖZÜRLÜLERE VERİLECEK SAĞLIK KURULU RAPORLARI HAKKINDA YÖNETMELİK(MÜLGA)
Bakanlar Kurulu Karar Tarihi - No : 06/02/1998 - 98/10746
Dayandığı Kanun Tarihi - No : 31/12/1960 - 193 ; 01/07/1976 - 2022 ; 07/05/1987 - 3359 ; 13/12/1983 - 181 KHK
Yayımlandığı Resmi Gazete Tarihi - No : 18/03/1998 - 23290
**16/07/2006 tarih ve 26230 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 2006/10660 sayılı Bakanlar Kurulu Yönetmeliğinin birinci maddesi gereği yürürlükten kaldırılmıştır.**
BİRİNCİ BÖLÜM : AMAÇ, KAPSAM, DAYANAK VE TANIMLAR
AMAÇ VE KAPSAM
Madde 1 - Bu Yönetmelik, kamu kurum ve kuruluşları tarafından özürlülere sağlanacak haklardan ve verilecek hizmetlerden yararlanmak üzere istenilen sağlık kurulu raporlarının alınışı, geçerliliği, değerlendirilmesi ve sağlık kurulu raporu verebilecek yetkili sağlık kuruluşlarının tespiti ile ilgili usul ve esasları belirlemek amacıyla hazırlanmıştır.
Milli Savunma Bakanlığı'na bağlı yataklı tedavi kurumları ve sağlık kuruluşları ile aynı Bakanlığa bağlı olarak çalışan muvazzaf subay, astsubay, uzman çavuş ve uzman onbaşılar ile sosyal güvenlik kuruluşlarınca primli sisteme tabi olanlara bağlanacak malullük aylıkları için istenecek sağlık kurulu raporları bu Yönetmelik kapsamı dışındadır.
DAYANAK
Madde 2 - Bu Yönetmelik, 193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu, 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanun, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, 181 sayılı Sağlık Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine dayanılarak hazırlanmıştır.
TANIMLAR
Madde 3 - Bu Yönetmelik'te geçen deyimlerden;
a) Özürlü: Doğuştan ya da sonrdan herhangi bir hastalık veya kaza sonucu, bedensel, zihinsel, ruhsal, duygusal ve sosyal yeteneklerni çeşitli derecelerde kaybetmesi nedeniyle toplumsal yaşama uyum sağlama ve günlük gereksinimlerini karşılamada güçlükleri olan bireyi,
b) Sağlık Kurulu: Kişilerin hastalık ve özürleri hakkında karar vermeye yetkili olan ve bu Yönetmeliğin 4 üncü ve 5 inci maddelerinde belirtilen organları,
c) Balthazard Formülü: Çalışma gücü hesabında birden fazla özürü olanlar için kullanılan hesaplama şeklini, ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM : YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI VE SAĞLIK KURULLARI VE RAPOR DÜZENLEME USUL VE ESASLARI
SAĞLIK KURULUNUN TEŞKİLİ
Madde 4 - Sağlık kurullarının teşkili için; iç hastalıkları, genel cerrahi, göz, kulak-burun-boğaz, nöroloji ve/veya psikiyatri uzmanının bulunması zorunludur. Görüşülecek özür, bu uzmanlık dalları dışında kalan bir dal ise, ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması şarttır.
Kurulda bulunan hekimler birbirlerinin yerine karar veremezler.
Eğitim hastanelerinde sağlık kurullarına şefler, bulunmadıkları zaman şef yardımcıları veya şeflerin görevlendirecekleri uzman hekimler girerler.
Kurulun başkanı bu Yönetmeliğin 5 inci maddesinde belirtilen hastanelerin baştabibidir. Baştabibin bulunmadığı zaman kurulun başkanlığını baştabibin görevlendireceği bir üye yapar.
YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI
Madde 5 - Bu Yönetmelikte belirtilen sağlık kurulu raporlarını düzenlemeye Ek-3 sayılı listede belirlenen sağlık kuruluşları yetkilidir.
Ek-3 sayılı listede yer alan yetkili sağlık kuruluşlarında ilgili kurum ve kuruluşlar ile Maliye Bakanlığı'ndan uygun görüş alınarak Sağlık Bakanlığı'nca değişiklik yapılabilir ve değişiklik Resmi Gazete'de yayımlanacak tebliğ ile duyurulur.
Yetkili olmayan sağlık kuruluşları ile 4 üncü maddede belirtilen şekilde sağlık kurulu teşkil etmeyen sağlık kuruluşlarının verdiği raporlar bu Yönetmelik kapsamında değerlendirilmez.
RAPORLARIN DÜZENLENMESİ
Madde 6 - Sağlık kurulu raporu düzenlenebilmesi için, özürlülerin kamu kurum ve kuruluşlarınca resmi yazı ile gönderilmesi veyadoğrudan raporu verecek olan hastanenin baştabipliğinemüracaat etmeleri gerekir.
Bu Yönetmelik hükümlerine göre alınmış olan sürekli raporlar ile süreli raporların kontrol süresi dolmadan tekrar rapor istenmesi durumunda, mükerrer rapor tanzimini önlemek maksadıyla, ilgililerden daha önce sağlık kurulu raporu alıp almadıklarına ilişikin beyan istenir. İlgilinin beyanı üzerine veya bir başka şekilde, evvelcerapor verilmiş olduğunun tespiti halinde tekrar rapor verilmez.
Özürlüler için düzenlenecek sağlık kurulu raporu EK-1'de yer alan rapor formuna göre poliklinik muayene tarihi, poliklinik kayıt numarası yazılmak suretiyle, bulgular veteşhis ayrıntılı olarak yazılıp imza edilir.
Yapılan tetkiklere dair bilgiler bu forma eklenir. Kurul, buna göre özürlü kişiyi bizzat görerek karar verir ve özür oranını 7 nci maddede belirtilen esaslara göre belirler.
İstihdam amacıyla verilecek raporlarda, ayrıntılı teşhis ve özür durumuna göre çalışma gücükaybı oranının yazılmasıyla birlikte, özürlünün çalışıp çalışamayacağı ile kişinin sağlığına etkisi dikkate alınarak çalışamayacağı işlerin niteliği belirtilir.
Özel eğitim okullarına kabuliçin verilecek raporlarda, ayrıntılı teşhis ve çalışma gücü kaybı oranı yazılır. Herhangi bir yorum yapılmaz.
Sosyal Hizmetleri ve Çocuk Esirgeme Kurumu'na bağlı bakım ve rehabilitasyon merkezlerine alınacak özürlüler için, ayrıntılı teşhise yer vren rapor düzenlenir.
ÖZÜR ORANIN BELİRLENMESİ
Madde 7 - Özür oranı, sağlık kurulunca Ek-2 sayılı Çalışma Gücü Kaybı Oranları Cetvelinde yer alan özür durumuna göre yüzde (%) olarak belirlenir. Bu cetvelde adı geçmeyen hastalık ve özürler, fonksiyon kayıplarına göre değerlendirilir.
Hastalığın kendisine ait belirti ve bulgular için, ayrıca çalışma gücü kayıp oranı puanı verilmez.
BİRDEN FAZLA ÖZÜR BULUNMASI
Madde 8 - Birden fazla hastalık veya özürü bulunanların çalışma gücü kayıplarından en fazla kayıba neden olan hastalık esas alınır, diğerleri Balthazard Formülü ile bilirlenir.
60 (altmış) yaşın üzerindekilere Balthazard Formülü ile % 10 eklenir.
Balthazard Formülü aşağıdaki şekilde uygulanır:
a) Çalışma gücü kayıp oranları ayrı ayrı tespit edilir.
b) Bu oranlar en yükseğinden başlanarak sıraya konulur.
c) En yüksek oran özürlünün çalışma gücünün tümünü gösteren % 100'den çıkarılır.
d) Bu çıkarmada kalan miktar, sırada ikinci gelen çalışma gücü kayıp oranı ile çarpılır. Çarpımın 100'e bölünmesinden çıkan rakam en yüksek çalışma gücü kayıp oranına eklenir; böylece, birinci ve ikinci arızaların çalışma gücü kayıp oranı bulunmuş olur.
e) Arıza ikiden fazla ise, birinci ve ikinci arızaların kayıp oranı birinci sıraya ve üçüncü sıradaki oran ikinci sıraya alınarak işlem tekrarlanır.
KURUL KARARLARININ KAYDI
Madde 9 - Kurul kararlarının kaydı için sağlık kurulu raporu verebilecek her hastanede ayrı bir sağlık kurulu defteri kullanılır. Kurul üyeleri deftere kaydedilen rapor suretlerini de imza ederler. Kararlara muhalefet edenler raporun kurumda kalan nüshasına ve bu deftere gerekçeli olarak muhalefet şerhini yazarak imza ederler. İlgiliye verilecek veya kurumuna gönderilecek rapor nüshaları kurula katılan bütün üyeler tarafından muhalefet gerekçesi yazılmaksızın imzalanır. Kararın oy birliği veya çoğunlukla verildiği, raporların karar bölümüne mutlaka yazılır.
Sağlık kurulu kararları çoğunlukla alınır. Oyların eşit olması halinde, kurul başkanının bulunduğu taraf çoğunlukta sayılır.
RAPORUN GEÇERLİLİK SÜRESİ
Madde 10 - Kalıcı hastalık veya özürler için raporun bir defa verilmesi yeterlidir. Ancak, özür durumunun değişmesi halinde, rapor ve buna bağlı çalışma gücü kaybı oranı yeniden belirlenir.
Zaman içinde değişebilen veya kontrolü gerektiren hastalıklar, hastanın önceki sağlık kurulu raporu da kurula sunularak sağlık kurulunun belirleyeceği süre içinde yeniden görüşülür ve karara bağlanır.
RAPORUN TASDİKİ VE VERİLİŞİ
Madde 11 - Raporların usulüne uygun olarak düzenlenip düzenlenmediği, formdaki bilgilerin tam olarak doldurulup doldurulmadığı kontrol edilerek, gerekiyorsa eksik ve yanlışlıklar düzeltildikten sonra, rapor üç nüsha olarak düzenlenir ve baştabip tarafından tasdik edilir.
Müracaat şekline göre raporun aslı ilgili kişiye veya raporu isteyen kuruma verilir. İkinci nüshası raporu tanzim eden hastane tarafından bağlı bulunduğu il sağlık müdürlüğüne gönderilir. Üçüncü nüshası da raporu veren sağlık kurulunda saklanır.
VERGİ İNDİRİMİNE ESAS RAPORLAR
Madde 12 - 193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu hükümlerine göre, sakatlık indirimine esas olmak üzere düzenlenen raporlarda 11 inci maddeye göre kişiye verilmesi gereken nüsha, raporu düzenleyen sağlık kuruluşu tarafından işverenin bulunduğu yerdeki il defterdarlığına gönderilir.
RAPORA İTİRAZ
Madde 13 - Bir sağlık kurulu raporuna özürlü veya veli veyahut vasileri tarafından itiraz edildiği takdirde, itiraz dilekçesi raporu isteyen kurum veya o yerin en büyük mülki amirliğince ilk raporun tasdikli bir örneği ile birlikte en yakın yetkili sağlık kuruluşuna gönderilir.
İtiraz edilen rapor ile itiraz üzerine verilen rapordaki kararlar aynı ise rapor kesinleşir. Farklılık halinde, özürlü, yeniden muayene edilmek üzere rapor tanzim edilmesi için Sağlık Bakanlığı'nın belirleyeceği bir hakem hastaneye gönderilir. Hakem hastanenin sağlık kurulunca verilen karar kesindir.
Sakatların İstihdamı Hakkında Tüzüğün 6 ncı maddesi ile düzenlenen itiraz usulü sakladır.
TAHRİFAT, SAHTELİK VE MÜEYYİDE
Madde 14 - Üzerinde tahrifat, silinti ve kazıntı olan raporlar geçersizdir.
Gerçeğe uygun olmayan raporları kasti olarak düzenleyenler ve kullananlar ile raporlar üzerinde tahrifat, silinti ve kazıntı yaparak kullanan ve kullanmak isteyenler hakkında genel hükümlere göre cezai kovuşturma yapılır.
SAKAT VE MALÜLLERE VERİLECEK RAPORLAR
Madde 15 - 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık BağlanmasıHakkında Kanun'un 1 inci maddesinin dördüncü fıkrası gereğince verilecek sağlık kurulu raporlarında da bu Yönetmeliğin özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranlarına ilişkin hükümleri uygulanır.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM : DEĞİŞİK VE SON HÜKÜMLER
YÜRÜRLÜKTEN KALDIRLAN HÜKÜMLER
Madde 16 - Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girmesi ile;
193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu'nun değişik 31 inci maddesine göre 18/03/1981 tarihli ve 8/2620 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan Sakatlık İndiriminden Yararlanacak Hizmet Erbabının Sakatlık Derecelerinin Tesbit Şekli ile Uygulanması Hakkında Yönetmeliğe bağlı sakatlık grupları ve arıza çeşitlerini belirleyen cetvel,yürürlükten kalkar.
GEÇİCİ MADDELER
Geçici Madde 1 - Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce;
a) 18/03/1981 tarihli ve 8/2620 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan Sakatlık İndiriminden Yararlanacak Hizmet Erbabının Sakatlık Derecelerinin Tesbit Şekli ile Uygulanması Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre alınan ve Maliye Bakanlığı Merkez Sağlık Kurulunca nihai olarak karara bağlanan raporlarda yer alan çalışma gücü kayıp oranları,
b) 01/06/1987 tarihli ve 19474 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında 2022 Sayılı Kanun Gereğince Alınacak Sağlık Raporları ve Bunların Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik hükümlerine göre alınan ve Emekli Sandığı Sağlık Kurulunca verilen nihai raporlarda yer alan vücut iş görme gücü kaybı oranları,
c) 1475 sayılı İş Kanunu'nun 25 inci maddesi gereğince kamu kurum ve kuruluşları ile özel sektörde istihdam edilen özürlülerin işe girişlerinde almış oldukları sağlık kurulu raporlarındaki çalışma gücü kaybı oranları, geçerlidir.
Ancak, süreli verilen raporlar ile ilgili olarak hastaneye yeniden sevk işlemi uyarınca veya herhangi bir sebeple yeni bir rapor alınması halinde, çalışma gücü kayıp oranları bu Yönetmelik hükümlerine göre yeniden hesaplanır.
Geçici Madde 2 - Bu Yönetmelik yürürlüğe girmeden önceki mevzuat hükümlerine göre başlatılmış olan sağlık kurulu raporu işlemlerinden;
a) Sağlık kurulu muayeneleri tamamlanmış olanlar, bu Yönetmelik yürürlüğe girmeden evvel yürürlükte bulunan mevzuat hükümlerine,
b) Sağlık kurulu muayeneleri tamamlanmamış olanlar, bu Yönetmelik hükümlerine, göre sonuçlandırılır.
YÜRÜRLÜK
Madde 17 - Sayıştay'ın görüşü de alınarak hazırlanmış olan bu Yönetmelik, yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
YÜRÜTME
Madde 18 - Bu Yönetmelik hükümlerini Bakanlar Kurulu yürütür.
EKLER
EK - 1: SAĞLIK KURULU RAPORU FORMU
SAĞLIK KURULU RAPORU
(Özürlüler için)
HASTANESİ
Adı, Soyadı : Müracaat Tarihi :
Baba Adı : Muayeneye Gönderen:
Doğum yeri, Yılı : A- Çalıştığı Kurum: FOTOĞRAF
Rapor Tarihi :
Rapor Numarası : B- Kişisel Müracat:
ÖZÜRLÜLÜĞE NEDEN OLAN HASTALIK GRUBU
1- NÖRÜLOJİK HASTALIKLAR BULGULAR
2- RUH HASTALIKLARI
3- GÖZ HASTALIKLARI
4- KBB HASTALIKLARI
5- BATINI İLGİLENDİREN HASTALIKLAR
6- ÜROLOJİK HASTALIKLAR
7- İÇ HASTALIKLARI
(ENDOKRİN VE METABOLİZMA DAHİL)
8- SİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI
9- HEMATOLOJİK HASTALIKLAR
10- ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ
11- DERİ HASTALIKLARI
12- GÖĞÜS VE DAMAR HASTALIKLARI
13- ONKOLOJİK HASTALIKLAR
14- YANIKLAR
ÇALIŞABİLİR ÇALIŞAMAZ TANI:
ÇALIŞTIRILAM ÖZÜR DURUMUNA GÖRE ÇALIŞMA
İŞ ALANLARI: GÜCÜ KAYBI ORANI : %
RAPORUN
KULLANIM
AMACI:
SÜREKLİDİR: KONTROL SÜRESİ:
Kurul Başkanı Üye Üye Üye
Üye Üye Üye
AÇIKLAMALAR:
1- Rapor formu daktilo ile eksiksiz olarak doldurulur.
2- Muayene, tetkik ve laboratuvar bulguları rapora iliştirilir.
3- Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak belirtilmelidir.
Ör: % 100 görme özürlü için "görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz" v.b.
4- Özel eğitim okullarına başvuruda, bulgular ve tanı ayrıntılı olarak yazılır ve çalışma gücü kaybı oranı belirlenir. Hangi okula girebileceği konusunda herhangi bir yorum yapılmaz.
5- Raporun süreli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir.
6- Raporlar ilgili kişilerce mutlaka imzalanmalı, kaşe ve mühürler eksiksiz olmalıdır.
7- Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları yazılır.
Bu haklar:
- özel tertibatlı araç kullanabilir
- tekerlekli sandalye kullanmalıdır
- akülü araç kullanabilir
- işitme cihazı kullanmalıdır
- H sınıfı ehliyet alabilir
- özürlü kimliği alabilir
- özel eğitim alması gereklidir
- kurum bakımı alması uygundur
- vergi indiriminden faydalanma
-...............ortezi/protezi kullanması gereklidir
-...............yardımcı cihazı kullanması gereklidir
- Diğer (Açıklayınız)
EK2 : ÖZÜR DURUMANA GÖRE ÇALIŞMA GÜCÜ KAYBI ORANLARI CETVELİ
NÖROLOJİK HASTALIKLAR : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
PAREZİLER
Monoparezi Üst Ekstremite
Hafif 15
Orta 20
Pleji 55
Monoparezi Alt Eksremite
Hafif 15
Orta 20
Pleji 50
Hemiparezi
Hafif 35
Orta 40
Hemipleji 80
Paraparezi veya Diparezi
Hafif 35
Orta 45
Parapleji veya dipleji 80
Parapleji + İncontinans 95
Kuadriparezi 60
Kuadropleji 100
Afaziler Motor
Hafif 10
Orta 25
Ağır 45
Sensoriel
Hafif 15
Orta 30
Ağır 50
Mikst tip afazilerde ağır olana göre puanlama yapılır.
Parkinson Hastalığı
Hafif 30
Orta 45
Ağır (Yürüyemeyen, yaşamsal aktiviteyi tamamen engelleyen) 90
Distonik bozukluklar ve diğer hareket bozuklukları
Fonksiyon kaybeden ekstremiteye göre parezi ile eşdeğer puan verilir.
Kas hastalıkları
Hafif (Hafif fonksiyon kaybı) 40
Orta (Dstekle yürüyebilen) 50
Ağır (Yürüyemeyen) 90
Multiple Skleroz
Fonksiyon kaybı dikkate alınarak parezi derecesine göre puanlama yapılır.
EPİLEPSİ
Fokal nöbetler
Ayda 2 den az 20
Ayda 2 den fazla 40
Jeneralize motor hareketler
Yılda 1 - 2 40
Yılda 2 den fazla 65
Petit mal epilepsi
- Ayda 2 den az 20
- Ayda 2 den fazla 40
Serebellar bozukluklar
- Yalnızca Dismetri 10
- Ataksi
Hafif 15
Orta 20
Ağır 40
TREMOR
Her iki elde ve iş görmeyi engellemeyen tremor 10
Her iki elde ve iş görmeyi engelleyen tremor 40
Polinöropati
Motor defisit yapmayan 10
Motor defisit varsa Ekstremite parezi derecesi ile eşdeğer puan verilir.
AŞ KEMİKLERİNİN AÇIKLIKLARI
9-25 cm
(kapatılmamışsa) 10
9-25 cm
(kapatılmışsa) 5
25 cm
'den geniş (kapatılmamışsa) 20
25 cm
'den geniş (kapatılmışsa) 15
Cerebral Palsi fonksiyon kayıplarına göre değerlendirilir.
RUH HASTALIKLARI : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
I-Sürekli iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar
A-Zeka Geriliği
a-Hafif (IQ 50-69) 40
b-Orta(IQ 35-49) 60
c-Ağır(IQ 20-34) 80
d-Çok ağır (IQ 20'nin altında) 100
B-Demans 80
C-Şizofreni (Paranoid, hebefrenik, katatonik, ayrışmamış, basit tip şizofreni ile post-şizofrenik depresyon ve kalıntılı depresyonu içerir)
a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 45
b-Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80
D-Şizoaffektif bozukluk (manik, depresif ve karışık tip)
a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 45
b-Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80
E-Sanrısal bozukluklar (paranoya, paranoid psikoz, parafreni tanılarını içerir 60
F-Psikoaktif madde kullanımına bağlı bozukluklar
a-Psikotik bozukluk (alkol halüsinozisi, alkol paranoyasını içerir) 60
b-Amnezik sendrom (Korsakof psikozu ve alkol demansını içerir) 80
G-Otizm 70
II-Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar: (Bu gruptaki hastalıklar 1 yıl sonra kontrol gerektirir.)
A-Beyin hasarı, beyin işlev bozukluğu ve bedensel hastalıklara bağlı ruhsal bozukluklar
Organik hallusinozis
Organik duygulanım bozukluğu
Organik sanrılı bozukluk
Organik bunaltı bozukluğu
a-Tedavi edilebilen 30
b-Tedavi edilemeyen 60
B-Beyin hasarı, beyin işlev bozukluğuna bağlı davranış bozuklukları Organik kişilik bozukluğu (Frontal lob sendromunu içerir) Beyin sarsılması sonrası (postcontussional) sendromu
a-Tedavi edilebilen 30
b-Tedavi edilemeyen 60
C-Duygudurum bozuklukları
Manik nöbet
Bipolar duygulanım bozukluğu
Yineleyici depresif bozukluk
İnatçı duygudurum bozukluğu
Siklotimi
Distimi
a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 40
b-Tedavi edilemeyen 65
D-Nevrotik, stresle ilgili ve somatoform bozukluklar
Fobik bunaltı bozukluk
Obsesif kompulsif bozukluk
Panik bozukluğu
Dissosiyatif bozukluk (konversiyon bozukluğu)
Ağır stres tepkisi ve uyum bozukluğu
Nevrasteni
Depersonalizasyon-derealizasyon sendromu
a-Tedavi edilebilen 25
b-Tedavi edilemeyen 60
E-Psikoaktif madde kullanımına bağlı ruhsal ve davranışsal bozukluklar
Duygulanım bozukluğu
Bağımlılık sendromu
a-Tedavi edilebilen 25
b-Tedavi edilemeyen 60
(işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz)
F-Kişilik bozuklukları
Paranoid kişilik bozukluğu 30
Şizoid kişilik bozukluğu
Antisosyal kişilik bozukluğu
Duygusal yönden dengesiz kişilik bozukluğu (sınırkişilik bozukluğunu da içerir)
Histriyonik kişilik bozukluğu
Anankastikkişilik bozukluğu
Kaçınan kişilik bozukluğu
Bağımlı kişilik bozukluğu
G-Cinsel kimlik bozuklukları
Cinsel seçimbozuklukları
(Transeksüalizm, fetişizm, gösterimcilik, çocuğa cinsel sevi, sandomazoizmi içerir)
a-Tedavi edilebilen 15
b-Tedavi edilemeyen 60
(işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz)
Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar bir yıl sonra değerlendirilip kesin karara varılacaktır.
GÖZ ARIZALARI : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1-) Görme Bozuklukları
Bir gözün 1.0, diğerinin 0 görmesi 32
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.1 görmesi 30
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.2 görmesi 25
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.3 görmesi 20
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.4 görmesi 15
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.5 görmesi 10
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.6 görmesi 4
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.7 görmesi 3
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.8 görmesi 2
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.9 görmesi 1
Bir gözün 0.9, diğerinin 0 görmesi 35
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.1 görmesi 30
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.2 görmesi 25
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.3 görmesi 20
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.4 görmesi 15
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.5 görmesi 10
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.6 görmesi 5
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.7 görmesi 4
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.8 görmesi 3
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.9 görmesi 2
Bir gözün 0.8, diğerinin 0 görmesi 40
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.1 görmesi 35
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.2 görmesi 30
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.3 görmesi 25
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.4 görmesi 20
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.5 görmesi 15
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.6 görmesi 10
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.7 görmesi 5
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.8 görmesi 4
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.9 görmesi 3
Bir gözün 0.7, diğerinin 0 görmesi 45
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.1 görmesi 40
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.2 görmesi 35
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.3 görmesi 30
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.4 görmesi 25
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.5 görmesi 20
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.6 görmesi 15
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.7 görmesi 10
Bir gözün 0.6, diğerinin 0 görmesi 50
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.1 görmesi 45
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.2 görmesi 40
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.3 görmesi 35
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.4 görmesi 30
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.5 görmesi 25
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.6 görmesi 20
Bir gözün 0.5, diğerinin 0 görmesi 55
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.1 görmesi 50
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.2 görmesi 45
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.3 görmesi 40
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.4 görmesi 35
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.5 görmesi 30
Bir gözün 0.4, diğerinin 0 görmesi 60
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.1 görmesi 55
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.2 görmesi 50
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.3 görmesi 45
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.4 görmesi 40
Bir gözün 0.3, diğerinin 0 görmesi 70
Bir gözün 0.3, diğerinin 0.1 görmesi 65
Bir gözün 0.3, diğerinin 0.2 görmesi 60
Bir gözün 0.3, diğerinin 0.3 görmesi 55
Bir gözün 0.2, diğerinin 0 görmesi 85
Bir gözün 0.2, diğerinin 0.1 görmesi 80
Bir gözün 0.2, diğerinin 0.2 görmesi 75
Bir gözün 0.1, diğerinin 0 görmesi 95
Bir gözün 0.1, diğerinin 0.1 görmesi 90
Bir gözün 0, diğerinin 0 görmesi 100
60 yaşın üzerindekilere Balthazard formülü ile %10 eklenir.
2-)Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 20
(Tek bir bakış yönündeyse)
3-)Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 40
(Birden fazla bakış yönündeyse)
4-)Lagoftalmi
a-Tek gözde ½ ve fazlası tarsorafi gerektiren 10
b-Çift gözde ½ ve fazlası tarsorafi gerektiren 35
5-)Entropion, Ektropion (sekel haldeki)
a-Tek gözde 5
b-Çift gözde 10
6-) Lakrimal kanal tıkanmaları ve travmaları (sekel haldeki)
a- Tek gözde 5
b- Çift gözde 10
7-) Sekel halinde yarım ptozis
a- Tek gözde 5
b- Çift gözde 15
8-) Görme alanında daralma (görme alanı 40
)
a- Preferik düzensiz daralma
- Tek gözde 10
- Çift gözde 15
b- Görme alanı 30
- Tek gözde 15
- Çift gözde 45
c- Görme alanı 20
- Tek gözde 25
- Çift gözde 60
d- Hemianopsiler 60
9-) Bilateral afak nedeniyle binoküler görmesi olanlarda çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile % 10, psödofaklarda %5 eklenir. Anizometropi varsa çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile
% 2 eklenir..
10-)Tek taraflı afak olgularında binoküler görme yoksa, çalışma gücü kaybı oranına, Balthazard formülü ile % 12 eklenir, psödofaklarda % 7 eklenir.
11-)Retina dekolman ameliyatlı olgularda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır.
12-)Glokomda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır.
13-)Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binoküler görme varsa Balthazard formülü ile % 10 eklenir.
14-)Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binokuler görme yoksa Balthazard formülü ile % 15 eklenir.
15-)Optik sinir hastalıklarında görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile görme alanı kaybı eklenir.
16-)Edinsel kataraktların görme fonksiyonunu kazanmasına engel ilave patoloji yoksa, operasyon sonrası görme derecesi miktarına göre değerlendirilir.
KULAK, BURUN, BOĞAZ ARIZALARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
I- Kulak arazıları
1- Doğuştan (Konjenital) tam işitme ve konuşma özürlüsü 55
2- Her iki kulakta tedavi ve işitme cihazı ile giderilemeyen tam işitme kaybı 50
3- Denge bozuklukları ile birlikte olan iki taraflı işitme kaybı 55
İşitme kaybının arıza ağırlık ölçüsü şu şekilde hesaplanır;
Her iki kulaktaki hava yolu işitme kaybının odyometrik ortalaması bulunur.
Bu sayı kişinin tam sağırlık halinde uğrayacağı arıza ağırlık ölçüsü (%50) ile çarpılır.
Örnek
Bir kulakta, işitme kaybı : 50 dB
Diğer kulaktaki işitme kaybı: 80 dB
Ortalama: 80+50=130/2=65
Arıza ağırlık ölçüsü: 65x0.5=%32,5
Not: 35 dB'den az işitme kayıpları değerlendirmeye alınmaz.
II- Yüz Arızaları
1- Burunda tam kayıp 40
2- Burun ve sinüs boşluğuna açılma ile birlikte maksillanın parsiyel kaybı 50
3- Fonksiyon kaybı ile birlikte alveoler çıkıntıda % 50'den
fazla damak kaybı (protezle düzeltilemeyecek) 40
4- Doku kaybı, skarlı fiksasyon veya felce bağlı dilin fonksiyon kaybı:
a- Hafif 30
b- Ağır 40
5- Katı gıda alımını engelleyen çene eklemi ankilozu 40
6- Gevşek bir pseudoartrozla ile birlikte alt çenenin bir kısmının kaybı:
a- Çiğneme fonksiyonunda kısıtlanma yoksa 20
b- Çiğneme fonksiyonu kısıtlanıyorsa 40
7- Tükrük bezleri kanallarının yaralanması veya hastalıkları
sonucu sürekli ve tedavi edilemeyen fistül 7
8- Kalıcı veya tekrarlayan, sekel mahiyette periferik fasyal sinir paralizisi 10
9- Tam fonksiyon bozukluğu yapan dudak arızaları 35
III- Boyun Arızaları
1- Larenks kaybı
a- Kısmi 30
b- Tam 70
2- Devamlı trakeostomi kanülü kullanılması gereken durumlar 70
3- Ses organlarının tedavi edilemeyen arızaları
a- Tek taraflı (Disfoni) 10
b- İki taraflı (afoni) 25
c- Dispne ile birlikte afoni 55
KARIN HASTALIK VE ARIZALARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
1 - Ameliyat edilemeyen, ameliyatla düzeltilemeyen evantrasyonlar:
a) Hafif (çapı 5 cm.) 10
b) Orta (çapı 10 cm.ye kadar) 10
c) Ağır (çapı 10 cm.den yukarı) 20
2 - Billroth II veya I Mide rezeksiyonu 30
3 - Total mide rezeksiyonu 80
4 - Özofagusun korozif darlıkları, akalazya, kronik peptik
ülserler, hiatus hernileri, postgastrektomik, postvagotomik
sendromlar 20
5 - Tedavi edilemeyen anal inkontinans 60
6 - Daimi anüs kontrnaturalis 80
7 - 1 metreden az kalan barsak rezeksiyonları 70
8 - Hemikolektomi (tümör dışı nedenlerle) 25
9 - Totalkolektomi (tümör dışı nedenlerle) 50
10- Safra kesesi yokluğu 5
11- Splenektomi (kan hastalıkları dışında) 15
12- Over yokluğu (iki taraflı ve 50 yaşından küçüklerde) 40
13- Ameliyat edilemeyen Prolapsus Uteri 40
14- Tedavi edilemeyen rektovaginal fistüller 80
ÜROLOJİ
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
1 - Nefrektomi
a) Diğer böbrek sağlam 30
b) Diğer böbrek arızalı
ba) Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon
bozukluğu olmadan hastalanma 50
bb) Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon kaybı80
2 - Nefropatiler
Böbrek fonksiyon testlerinin sonucuna ve tedaviyi gerektirip
gerektirmediğine göre;
a) % 10'a kadar arızalı (tedavi ve takibi gerektirmeyen) 20
b) % 10-%30 arızalı (sık tedavi ve devamlı takip gerektiren) 40
c) % 30-%60 arızalı(cerrahi veya devamlı tıbbi tedavilerle
tam kontrol altına alınamayan) 60
d) % 60-%90 arızalı (tedaviye rağmen arızaları aynen devam eden) 80
3 - Böbrek transplantasyonu 80
4 - Böbrek düşüklüğü
Böbrek fonksiyonlarını bozmuşsa (Arıza ağırlık ölçüsü, nefro patiler için öngörülen esaslara göre bulunur.)
5 - Ürolojik Hastalıklar
a) İşgücünü orta dereceye kadar bozacak şekilde fonksiyonel düzensizlikler yapmış ürogenital sistem anomalileri ve hastalık sekelleri, devamlı idiyopatik enürezis, ameli yatla tedavi ile giderilemeyen penis, üretra ve prostat hastalıkları, arasıra dilatasyon ve sonda kullanmayı gerektiren üretra darlıkları, geçici üriner diversiyonlar, anterior-posterior hipospadyas
35
b) Laboratuar bulguları ile saptanan ve koruyucu tedavi ile iyileşemeyen üriner sistem tüberkülozu, üreterosigmoidostomi, üreterokutanostomi ve çeşitli kalıcı diversiyonlar, postopertif oluşan üriner fistüller, inkontinanslar, ekstrofiya vezika, total epispedyas, devamlı sistostomi veya sonda kullanmayı gerektiren ileri derecede üretra darlıkları 80
6 - Penis yokluğu (doğuştan, kaza veya hastalıkta) 40
7 - Testis yokluğu
a) Tek taraflı testis yokluğu 10
b) İki taraflı testis yokluğu veya her iki testisin atrofisi 40
8 - Penis ve testisin birlikte yokluğu ve idrarın sürekli akması 80
İÇ HASTALIKLARI, ENDOKRİN VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
I - Endokrin Hastalıkları
A - Hipotalamik hastalıklar
Devamlı replaslan tedavisini gerektirir. Primer ve sekonder
Diabetes insipidus (sekonder olanlarda primer olay da göz önüne alınır. 30
B - Hipofizer hastalıklar
a - Gelişim salgı (STH) fazlalığı
aa - Gigantizm 20
ab - Komplikasyonsuz akromegali 20
b - Adrenokortikotrop hormon (ACTH) fazlalığına bağlı
Cushing sendromu (kalıcı formu) 45
c - Hipofizer nanismus 10
d - Hipofizin hormon yetersizliklerida - Hipopitiutarizm 50
db - Panhipopitiutarizm (simmond kaşeksisi) 70
C - Tiroid hastalıkları
a- Nodüler, diffüz, multinodüler, toksik guatriler, subakut tiroiditler
aa - İyileşmiş 0
ab - Kalıcı hipotiroidi (replasman tedavisi uygulanır.) 15
ac - Kalıcı hipotiroidi (replasman tedavisine dirençli)
(Günlük 400 mikrogram ve daha fazla Tiroksin gerektirenler) 50
ad - Kretinizm 20
ae - Graves-Basedow Hastalığı (komplikasyonsuz) 10
D - Paratiroid Hastalıkları
a. Hiperparatiroidi
aa- Primer hiperparatiroidi 20
ab - Sekonder Hiperparatiroidi 40
b - Hipoparatiroidi
ba -İdiopatik Primer Hipoparatiroidi(Replasmanla Kompanse) 20
bb - İdiopatik Primer Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 50
bc - Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana Kompanse) 20
bd- Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 50
E - Adrenal hastalıkları
a- İki taraflı hiperplazi (Hipofizer Adenoma bağlı) 45
b- Adrenal korteks yetersizliği (Addison hastalığı)
ba - Replasmanla Kompanse 25
bb - Replasmana dirençli 60
(Günlük 60 mg ve daha fazla Hidrokortizon gerektirenler)
c - Primer hiperaldosteronizm
ca - İyileşmiş 0
cb - Kan basıncı normalin üstünde 30
cc- Cerrahitedaviden yararlanamayanlar veya ineperabi olanlar 80
d- Feokromasitomalar
da- Postoperatif kontrol altında 30
db- Cerrahi tedaviden yararlnamayanlar veya inoperabi olanlar 80
F- Gonad hastalıkları 20
G- İnterseksualite sendromları 20
H- Diabetes mellitus
a- Diyet ve oral antidiabetiklerle kontrol altına alınan,
fonksiyon bozukluğu yapmamış Tip II Diabates mellitus 20
b- Komplikasyon yapmamış olan, açlık kan şekeri 200 mg'ın altında tutulabilen, ketoz ve hipoglisemi göstermeyen
Tip I diabetes mellitus 30
c- Açlık kan şekeri sürekli olarak 200 mg'ın altında tutulamayan,
ketoz gösteren Tip I diabetes mellitus 40
Komplikasyonlar Balthazard formülü ile eklenir.
II- Metabolizma Hastalıkları
A- Diffüz primer osteoporoz 50
(radyolojik dekalsifikasyonla birlikte spontan kırıklar, şekil bozuklukları yapan)
B- Osteomalazi
Tıbbi tedaviye cevap vermeyen 50
C- Gut hastalığı
a- Komplikasyonsuz 10
b- Kronik gut artiriti 30
D- Osteogenezis interfekt 40
E- Porfiria (Doğuştan eritropoetik porfiri) 70
F- Lipid Metabolizması Bozuklukları
a- Konjenital Formlar 25
(Organ komplikasyonları ayrıca gözönüne alınmalıdır.)
b- Akkiz Formlar
ba- Diyetle Regüle 0
bb- Diyet ve ilaç tedavisi gerektirenler 10
bc- Diyet ve ilaç tedavisine dirençli olanlar 25
III-Kalp ve Dolaşım Hastalıkları
A- Ağır eforda fonksiyon kısıtlaması olan 20
B- Hafif eforda fonksiyon kısıtlaması olan (dekompanse) 55
C- Dinlenme halinde fonksiyon kısıtlaması olan
(tam dekompanse) 70
IV- İskemik Kalp Hastalıkları
A- Kronik stabil anjina pektoris 10
B- Anstabil anjina pektoris (akut koroner yetersizliği,
intermedier koroner sendromu, variant anjina vb.) 30
C- Romatizmal kalp hastalığı (bir veya birkaç kapak afeti) 55
D- Endokardit, miyokardit, perikardit, primer miyokardiopati vb. 70
V- Kalp Ameliyatları
A- Kapalı komissürotomi 35
B- Kalp kapağı protezi 40
C- Kalıcı pacemaker (kardiak efor kapasitesine göre)
a- Hafif (1,2) 40
b- Ağır (3,4) 70
D- Koroner revaskülarizasyonu
a- Hafif (1,2) 40
b- Ağır (3,4) 70
E- Eforu kısıtlayan perikardioektomi 40
Geçirilmiş stabil miyokart infarktüsü 55
VI- Sistemik hipertansiyonlar
A- Komplikasyonu olmayan, labil dönemde olan esansiyel
hipertansiyonlar 10
B- Gunn belirtileri (Stad II), koroner sklerozu, sol ventrikül
hipertrofisi ile birlikte esansiyel hipertansiyonlar 45
C- Tedavi edilemeyen kötü tabiatlı hipertansiyonlar 50
VII- Romatoloji
A- Eklem hareketlerinde hafif kısıtlanmaya ve ağrıya rağmen
günlük aktivitelerin tümüyle yapılabildiği haller 0
B- Günlük aktivitelerin hastaların ancak kendi bakımını yapabilecek kadar sınırlanması hali
a- Orta (ileri derecede hareket kısıtlanmasına neden olan 35
b- Ağır (ileri derecede ankiloz ve hareket kısıtlanmasına neden olan 65
c- Hastanın yatağa veya tekerlekli iskemleye bağımlı kalması hali 80
VIII-Kollagen Doku Hastalıkları
A- Wegener granülomatozisi (tedaviye cevap vermeyen) 80
B- Periartiritis nodose (poliartiritis) 80
C- Sistemik lupus eritematozis 60
D- Komplikasyonlu ve ağır sistemik lupus eritematozis 80
E- Progresif sistemik sklerozi 50
F- Dermatomyozitis (1 yıllık kontrolü gerektirir) 40
SİNDİRİM SİSTEMİ ARIZALARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
1- Pankreas hastalıkları (Kronik Pankreatitler)
a- Orta derece 45
b- Ağır derece 75
2- Kronik hepatitler (cinsine, aktivitesine ve fonksiyon bozukluğuna göre)
a- Hafif derece 30
b- Orta derece 50
c- Ağır derece 100
3- Aktivitesi ve Fonksiyon bozukluğuna göre Karaciğer Sirozu:
a- Hafif derecede 40
b- Ağır derecede 80
c- Portalstaz veya Shunt ameliyatlarından sonra 100
4- Colitis Ülseroza, regional enteritis
a- Hafif derece 30
b- Orta derece 50
c- Ağır derece 70
HEMATOLOJİK HASTALIKLAR : Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
I-ANEMİLER
a-Myelodispslazik Sendromlar (kontrolu gerektiren) 40
Ağır veya terminal olgular 80
b-Aplastik Anemi
1-Orta (kontrolu gerekir) 40
2-Ağır 80
c-Hemolitik Anemiler
1-Eritrosit enzim defektleri, membran defektleri 10
Ağı veya terminal olgular 80
2-Paroksismel Nokturnal Hemoglobinüri 40
Ağır veya terminal vakalar 80
3-Oto-immün hemolitik anemiler 20
Ağır veya terminal vakalar 80
d-Hemoglobinopatiler
1-Orak hücreli anemi 30
-Ağır veya terminal safha 80
2-Thalassemi
-Minor 10
-İntermedia 20
-Major 40
-Ağır veya terminal safha 80
3-Diğerleri (methemoglobinlere vs.) 10
-Ağır veya terminal safha 80
II-POLİSTEMİA VERA
-Sekonder 20
-Primer 40
-Ağır veya terminal safha 80
III-MYELOFİBROZİS 40
Ağır veya terminal safha 80
IV-LÖSEMİLER
a-Akut Lösemiler
1-Tam remisyonda 40
2-Remisyona girmeyen 80
3-Kemik iliği trasplantasyonlu (Remisyonda) 40
b-Kronik Lösemiler
1-Kronik myelositik lösemi
-Kronik faz 40
-Blastik faz 80
2-Kronik lenfositik lösemi
-Evre I-II (Remisyonda) 20
-Evre III-IV Remisyonda oluşan 40
-Ağır veya terminal vakalar 80
c-Monoklonal Gamapatiler
-Benign gamapatiler 10
-Malign gamapatiler (Remisyonda) 40
-Ağır veya Remisyona girmeyen 80
IV-KOAGÜLASYON VE HEMOSTAZ BOZUKLUKLARI
a-Hemorajik diatezler
1-Allerjik purpura 5
2-Diğer vaskülitler 5
b-Trombosit hastalıkları
1-İmmün trombositopenik purpura
-Akut (kontrolü gerekir) 10
-Kronik 40
-Refrakter 80
2-Kalitatif trombosit hastalıkları 40
-Kalitatif trombosit hastalıklarının tedaviye cevap
vermeyenleri 80
c-Koagulopatiler (Hemofili, von willebrand hastalığı vs.)
-Faktör aktivitesi %20'nin üstü 30
-Faktör aktivitesi %20'nin altı 80
d-Doğal antikoagülan eksikliği (Herediter) 30
e-Dissemine intravaskuler koagulopati (kronik) 40
VI-LENFOMALAR
a-Hodkgin Lenfoma
-Evre I-II Remisyonda 30
Remisyona girmeyen 40
-Evre III-IV Remisyonda 40
Remisyona girmeyen 80
b-Non-Hodkgin Lenfoma
-Düşük grade-Remisyonda 30
Remisyona girmeyen 40
-İntermediate veya yüksek grade
Remisyonda 40
Remisyona girmeyen 80
ORTAPEDİK VE TRAVMATOLOJİK ARIZALAR : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1- Osteomiyelit (aktivitesine, genişliğine, fonksiyon
bozukluğuna göre Balthazard formülü ile ekleme yapılır.) 10
2- Omuz eklemi ankilozu (fonksiyonel pazisyonda) 20
İki taraflı olursa (fonksiyonel pozisyonda) 40
Omuz eklemi ankilozu (fonksiyonel pazisyonda değil) 40
İki taraflı olursa (fonksiyonel pazisyonda değil) 50
3- Her iki kolun veya her iki elin kaybı 95
4- Bir kolun torasik, kürek kemiği hizasında veya çok kısa üst
kol stumpfu ile amputasyonu 60
5- Üst koldan veya dirsek ekleminden amputasyon 50
6- Ön koldan amputasyon 50
7- Humerus psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40
8- Ön kol rotasyon hareketleri dahil dirsek eklem ankilozu 20
9- Dirsek ekleminde hareket kısıtlılığı (fonksiyon bozukluğu yapan) 30
10 Dirseğin sarsak eklemi 30
11- Ön kol psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40
12- Komşu eklemlerde fonksiyon bozukluğu yapan, eğrili olan
iyileşmemiş radius veya ulna kırığı 20
13- El bileği hareketlerinde kısıtlılık 10
14- El bileği ankilozu
a- Uygun pozisyonda 10
b- Uygun olmayan pozisyonda 20
15- Baş parmak hariç bir parmak hareketini sekonder olarak kısıtlayan
kötü, iyileşmemiş bir veya birkaç metakarpal kemiğin kırığı 10
16- Redükte edilemeyen omuz çıkığı (Fonksiyon bozukluğu varsa) 25
17- Habituel omuz çıkığı (tedaviye cevap vermeyen) 20
18- Kol ve ön kol paralizileri
a- Bir kolun total paralizisi 40
b- Yukarı tip radikuler paralizi (Erb) 30
c- Aşağı tip radikuler paralizi (Klumpke) 35
d- N.Aksillaris paralizisi (Deltoid) 10
e- N.Radialis paralizisi 20
f- N.Medianus paralizisi 20
g- N.Ulnaris paralizisi 20
Birden fazla sinirin paralizisi halinde Balthazard formülü uygulanır.
İkiden fazla sinir hasarında monopleji sayılır.
19- El parmak arızaları
I-A- Baş parmak Ampütasyonu
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 24
ab- İki taraflı 30
b- Meta-Karpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 20
bb- İki taraflı 26
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 16
cb- iki taraflı 22
B- Başparmak sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 13
ab- İki taraflı 16
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 10
bb- İki taraflı 13
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 7
cb- İki taraflı 10
II-A- İşaret parmağı ampütasyonu
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 7
ab- İki taraflı 10
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 7
bb- İki taraflı 10
c- Falango-Falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 6
cb- İki taraflı 9
d- Distal İnterfalangeal eklemden
da- Tek taraflı 2
db- İki taraflı 5
B- İşaret parmağı sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 4
ab- İki taraflı 7
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 4
bb- İki taraflı 7
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 2
cb- İki taraflı 5
d- Distal İnterfalangeal eklemden
da- Tek taraflı 2
db- İki taraflı 5
III-A- Orta parmak amputasyonu
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 5
ab- İki taraflı 8
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 5
bb- İki taraflı 8
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 6
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 3
B-Orta parmak sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 5
ab-İki taraflı 8
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 5
bb-İki taraflı 8
c-Falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 4
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
IV-A-Yüzük parmağı amputasyonu
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 3
ab-İki taraflı 6
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 3
bb-İki taraflı 6
c-Falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 4
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
B-Yüzük parmağı sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 1
ab-İki taraflı 4
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 1
bb-İki taraflı 4
c-Falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 3
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
V- A-Küçük parmak amputasyonu
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 2
ab-İki taraflı 5
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 2
bb-İki taraflı 5
c-falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 4
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
B-Küçük parmak sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal eklemde
aa-Tek taraflı 1
ab-İki taraflı 4
b-Metakarpo-falangeal eklemde
ba-Tek taraflı 1
bb-İki taraflı 4
c-Falango-falangeal eklemde
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 3
d-Distal İnterfalangeal eklemde
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
VI-A-Başparmak ve işaret parmağının birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpofalangeal eklemden
aa-Tek taraflı 30
ab-İki taraflı 45
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 20
bb-İki taraflı 30
B-Başparmak ve işaret parmağının birlikte sertlikler, ankilozları
a-Metakarpo-Falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 23
ab-İki taraflı 28
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 13
bb-İki taraflı 18
VII-A-Başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpol veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 35
ab-İki taraflı 50
b-Falango-falangea eklemden
ba-Tek taraflı 22
bb-İki taraflı 32
B-Başparmak, işaretparmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Metakarpo-falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 30
ab-İki taraflı 35
b-Falango-falangeal eklemde
ba-Tek taraflı 15
bb-İki taraflı 20
VIII-A-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 40
ab-İki taraflı 60
b-Falango-falangoel eklemden
ba-Tek taraflı 30
bb-İki taraflı 35
B-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının
birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Metakarpo-falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 35
ab-İki taraflı 40
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 27
bb-İki taraflı 32
IX-A-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 43
ab-İki taraflı 60
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 33
bb-İki taraflı 38
B-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Metakarpo-falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 40
ab-İki taraflı 46
b-Falango-falangeal eklemde
ba-Tek taraflı 23
bb-İki taraflı 28
X-A-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 20
ab-İki taraflı 30
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 6
bb-İki taraflı 10
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 3
cb-İki taraflı 5
B-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 13
ab-İki taraflı 18
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 4
bb-İki taraflı 9
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 3
cb-İki taraflı 5
XI-A-İşaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının birlikte
amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 28
ab-İki taraflı 35
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 16
bb-İki taraflı 20
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 4
cb-İki taraflı 9
B-İşaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının birlikte
sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 23
ab-İki taraflı 30
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 10
bb-İki taraflı 15
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 4
cb-İki taraflı 6
XII-A-İşaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın
birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 35
ab-İki taraflı 57
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 18
bb-İki taraflı 25
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 5
cb-İki taraflı 11
B-İşaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 25
ab-İki taraflı 31
b-Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 11
bb- İki taraflı 16
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 5
cb- İki taraflı 8
XIII-A- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 15
ab- İki taraflı 20
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 5
bb- İki taraflı 9
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 5
B- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal-eklemde
aa- Tek taraflı 11
ab-İki taraflı 16
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 4
bb- İki taraflı 9
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 5
XIV-A-Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 25
ab- İki taraflı 40
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 13
bb- İki taraflı 20
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 7
B- Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 14
ab- İki taraflı 31
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 7
bb- İki taraflı 13
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 5
XV-A- Yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 13
ab- İki taraflı 20
b-Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 9
bb- İki taraflı 16
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 2
cb-İki taraflı 4
B- Yüzük parnağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 9
ab- İki taraflı 13
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 3
bb- İki taraflı 9
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 1
cb- İki taraflı
XVI- Şekil bozukluğu yapan metakarp kırıkları
A- 1-2 metakarp kırığı
a-Tek taraflı 5
b-İki taraflı 10
B-2'den fazla metakarp kırığı
a- Tek taraflı 10
b- İki taraflı 18
20- Bir elin tam kaybı 50
21- İki elin tam kaybı 80
22- Wolkman kontraktörü
a) Hafif derecede 10
b) Orta derecede 20
c) Ağır derecede 40
23- Uyluktan her iki bacağın kaybı 80
24- Bir bacağın uyluktan diğerinin tibiadan kaybı 80
25- Bir alt extremite ve bir üst extremitenin kaybı 80
26- Bir bacağın kalçadan veya çok kısa stumpflu kaybı 60
27- Stumpfun ve eklemlerin yeterli fonksiyonları koşuluyla tibiadan amputasyon 40
28- Stumpfun ve eklemlerin yetersiz fonksiyonda tibiadan bacak kaybı 45
29- Tibiadan her iki bacağın kaybı
a-) Fonksiyonel güdüklü 70
b) Yetersiz güdüklü 80
30- Ayağın kısmi kaybı
a) Talus kalkaneusun korunduğu amputasyon
1- Tek taraflı, stumpfiyi 30
2- İki taraflı 40
b) Tarsometatarsal eklemden amputasyon
1-Tek taraflı 25
2-İki taraflı 40
31-Ayağın Lisfrano veya Sharp'a göre amputasyonu
a)Tek taraflı, stumpfiyi 20
b)İki taraflı 35
32-Bir ayak parmağı kaybı
a)Başparmağın kaybı 5
Not: Her parmak kaybı için Balthazard ile % 1 eklenir.
b) Bir ayağın tüm parmaklarının kaybı 10
c) İki ayağın tüm parmaklarının kaybı 20
33-Posizyonuna göre her iki kalçanın ankilozu 70
34-Tek kalça ekleminin ankilozu 40
35-Endoprotezlerde 30
36-Sarsak kalça 40
37-Uyluk Psödoartrozu (tedaviye cevap vermeyen) 40
38-Kısalıkla iyileşmiş femur kırığı:
a)Kısalık 3-6 cm.ye kadar 10
b)Kısalık 6-10 cm.den fazla 20
39-Bir diz ekleminde ankiloz 40
a) Uygun pozisyonda
1-Tek taraflı 20
2-İki taraflı 40
b)Uygun olmayan pozisyonda
1-Tek taraflı 40
2-İki taraflı 60
40-Patella kırığı
a)Ekstansiyon yapabilen psödoartroz 10
b)Ekstansiyona engel psödoartroz 20
41-X-bein, O-bein, genu recurvatum (eklemde fonksiyon bozukluğu yapan) 20
42-Diz ekleminde hareket kısıtlığı
a)Fonksiyon bozukluğu yapmayan 0
b)Fonksiyon bozukluğu yapan 20
Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır.
43-Tibia psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40
Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır.
44- Yanlış pozisyonda kaynamış tibia kırığı 15
45-Ayak bileği kırığı
a)Kemik çatalı korunarak iyileşme 0
b)Kemik çatalı genişlemiş fibula köşelenmiş ve sekonder
artrosis deformanslı 20
46-Ayak bileği ankilozu
a)Uygun posizyonda 20
b)Uygun olmayan posizyonda
1-Tek taraflı 25
2-İki taraflı 40
47-A- a)Artrotik değişikliği olmayan pes planus ve pes cavus 1
b)Artrotik değişikliği olan pes lanus ve pes cavus 10
B-Rigid PEV (opere edilmemiş) 40
48-I.den V.parmağa kadar ankiloz, her bir parmak için 1
49-Diz ekleminde gevşeme:
a)Fonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları tek taraflı 30
b)Fonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları iki taraflı 40
50-M.Gluteus maksimus felci 10
51-M.Gluteus medius ve minimus felci 20
52-Kalça fleksörlerinin felci 30
53-N.Feloralis felci 40
54-N.İschiadicus felci 40
55-N.Tibialis felci q20
56-N.Fibularis felci 20
57-Yükleme yeteneğini bozan ayak taban eskarları (Hafif) 15
58-Topuk ve ayak tabanında büyük doku kayıplarından sonraki eskarlar 20
59-Poliımyelit sekelleri:
A-Yalnız bir alt ekstremitede olan:
1-Hafif, yürümeyi bozmayan 20
(adele fonksiyon kaybı 4-5 derece olan)
2-Orta derecede: Adale fonksiyon kaybı 3.dereceden olan 40
3-Ağır derecede: 1.,2.dereceden adale fonksiyon bozukluğu olan 50
B-İki alt ekstremiteyi içine alan:
1-Biri orta, diğeri hafif 40
2-İkiside orta olup ancak koltuk değneği ile yürüryen 60
3-İkiside ileri derecede olup yürüme şansı olmayan 80
C-Üst ekstremitelerin birinde:
1-Hafif 15
2-Orta 20
3-Ağır 55
D-Üst ekstremiteler (iki taraflı)
1-İkiside hafif 35
2-Biri orta diğeri hafif 40
3-İkiside orta 60
60-Skolyoz:
1-Fonksiyon bozukluğu yapmayan 20
2-Ağır olup, solunum, dolaşım veya sinirsel bozukluklardan birini yapanlar 40
61-Kifo-skolyoz 30
Solunum fonksiyon bozukluğu yapan 45
62-Doğuştan kalça çıkığı:
1-Bir taraflı 30
2-İki taraflı 45
DERİ HASTALIKLARI : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1- Psoriazis vulgaris
Bu gruptaki hastalar (eklem tutulumu hariç) 1 yıllık
kontrollerle değerlendirilir.
a- Vücudun % 20-50'sini kaplayan 20
b- Vücudun % 50-80'sini kaplayan 30
c- Eklem tutulumu ayrıca değerlendirilir.
2- Eksfolyatif dermatitler (Eritrodermiler) 40
Bu gruptaki hastalar 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir.
Altta yatan hastalık varsa ayrıca değerlendirilir.
3- Jeneralize püstüler psoriazis 40
Bu gruptaki hastalar 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir.
4- İnatçı palmoplanter erüpsiyonlar
- Akrodermatitis kontinua
- Palmoplantar püstülozis
Bu gruptaki hastalarda arızanın derecesi ve süresi altı aylık kontroller ile saptanır.
a- Hafif şiddette 10
b- Orta şiddette 20
c- Ciddi seyirli hastalıkta 40
5- Palmoplanter keratodermiler
A- Herediter tipte olanlar: (Unna Thost, Mal ve Melada vs.)
a- Orta şiddette 25
b- Ciddi seyirde 50
c- Mutilasyon yapıcı (Vohnwinkel) formda ekstremite
fonksiyon kaybı da hesaplanır.
B- Geniş yer kaplayan tedaviye dirençli verrü ve kalluslar:
Bir yıllık kontroller ile arıza derecesi saptanır.
a- Orta şiddette 20
b- Ciddi seyirli hastalıkta 30
6- Otoimmün vezikülobüllöz ve püstüler hastalıklar
- Pemfifus grubu hastalıklar
- Pemfigoid grubu hastalıklar
- Duhring hastalığı
- Diğerleri
Bu grup hastalıklarda arıza derecesi bir yıllık kontrollerle saptanır.
a- Hafif şiddette 20
b- Orta şiddette 40
c- Ciddi seyirli hastalıkta 60
7- Diğer herediter deri hastalıkları
A- Epidermolizis bülloza
a- Simpleks 20
Birer yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir
b- Jeneralize benign atrofik epidermolizis bülloza 40
c- Distrofik formlar 65
63- Malformasyonlar
1- Doğuştan çarpık ayak
a) Tek taraflı (hafif) 10
b) Tek taraflı (tedaviye cevap vermeyen) 20
c- İki taraflı (yürümeyi bozuş şekline göre)
1) Hafif 30
2) Ağır 40
2- Doğuştan koksa vara
a) Tek taraflı 20
b) İki taraflı 30
c) Perthes sekeli
1) Hafif 10
2) Orta 20
3) Ağır 30
64- Spondilit Rizomelik: (her yıl yeniden muayene kaydıyla)
1- Orta 40
2- Ağır 60
65- Romatoid Artirit
1- Orta 40
2- Ağır 60
B - İktiyozlar
a - İktiyozis vulgaris 10
Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir.
b - X'e bağlı tip 20
Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir.
c - Büllöz iktiyoziform eritrodermi 65
d - Lameller tip 40
8 - Lepra
a - Erken dönemde tanınan, tedavi altındaki lepra 20
Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir.
b - Sinir tutulumu, trofik değişiklikler, göz ve iç organ bulguları varsa ilgili branşça değerlendirilir.
9 - Kutanöz T hücreli lenfomalar.
A - Mikozis fungoides
Bu grup hastalar, 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir.
a - Premikotik evre 40
b - İnfiltratif (plak), tümoral evre 60
c - İnternal tutulum olduğunda ilgili branşça değerlendirilir.
B- Sezary sendromu 80
GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1 - ) Akciğer, plevra ve göğüs kafesi hastalıkları, veya akciğeri tutan diğer tüm hastalıklarda solunum ve dolaşım fonksiyonunda bozukluk yapmışsa;
a - Az etkilenme varsa 20
b - Orta derecede etkilenme varsa 40
c - Ağır derecede etkilenme varsa 80
2 - ) Akciğer Tüberkülozu;
a - Aktif ise (yıllık kontrollere göre) 60
b - İnaktif ise (1.maddedeki fonksiyon bozukluklarına göre değerlendirilir.)
3 - ) Akut Tüberküloz Plörezi (gecici süreyle) 60
Kronik Tüberküloz Plörezi 1. maddeye göre değerlendirilir.
4 - ) Ekstra Pulmoner Tüberküloz
a - Aktif ise (yıllık kontrollere göre) 60
b - İnaktif ise (yaptığ fonksiyon bozukluğuna göre değerlendirilir.)
5 - ) Akciğer ameliyatları (yllık kontrollere göre)
A - Solunum fonksiyonlarına göre:
a - Az etkilenme varsa 20
b - Orta derecede etkilenme varsa 40
c - Ağır derecede etkilenme varsa 80
B - Doku kaybına göre
a - 1 akciğerin tamamen kaybı 50
b - 1 lobun çıkarılması 20
c - Birden fazla lob alınmış ise solunum fonksiyonlarındaki azalmaya göre değerlendirilir.
DAMAR HASTALIKLARI Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1 - Tıkayıcı damar hastalığı olanlarda:
A - Arteriosklerozis obliterans (ASO):
a - Distal arter atımları palpe edilemiyor, clodicatio intermittant var ve trofik bozukluk yok ise:
1 - Tıbbi tedaviden istifade ediyor ise 20
2 - Tıbbi tedaviden istifade edemiyor ise 30
b - Distal arter atımları palpe edilemiyor, clodicatio intermittant ve trofik bozukluk varsa;
1 - Cerrahi tedaviden istifade etmiş olanlar 30
2 - Cerrahi tedaviden istifade edememiş olanlar 50
B - Tromboangitis obliterans (Buerger):
a - Sempatektomi ameliyatı yapılmamış ve tıbbi tedaviden yararlanıyorsa 30
b - Sempatektomi yapılmış, trofik bozukluk yok ama clodicatio intermittant varsa 40
c - Sempatektomi yapılmış, trofik bozukluğu ve iskemiye bağlı istirahat ağrısı olanlar 50
d - Yukarıdaki maddelere ilaveten amputasyon uygulananlara amputasyonla ilgili oranlar Balthazard ile eklenir.
2 - Fonksiyonel damar hastalığı olanlar (Reynaud Fenomeni Acroziyanosoz vs):
a - Trofik bozukluğu olmayanlar 20
b - Trofik bozukluğu olanlar (doku nekrozu) 40
3 - Travmatik damar hastalığı olanlar
a - Cerrahi müdahale görmüş, dolaşım bozukluğu olmayanlar 0
b - Cerrahi müdahale görmüş, dolaşım bozukluğu ve iskemi bulguları olanlar 30
c - Cerrahi müdahale uygulanmasına rağmen amputasyon uygulanan vakalar uzuv kaybı ile ilgili maddelere göre değerlendirilir.
4 - Venöz sistem hastalıkları: Kronik venöz yetmezlik ve derin ven trombozuna bağlı venöz dönüş bozukluğu olanlar:
a - Staz ülseri bulunmayanlar 20
b - Staz ülseri bulunanlar:
1 - Tek ekstremite 40
2 - İki ekstremite 70
5 - Lenf sistemi hastalıkları: (İstr konjenital ister akkiz lenfödemi olanlar):
a - Hafif derecede lenfödemi olanlar 10
b - Orta derecede lenfödemi olanlar:
1 - Tek ekstremitede 20
2 - İki ekstremitede 45
c - İleri derecede lenfödemi olanlar (Yürüme ve hareketi engelleyecek ölçüde) 80
ONKOLOJİ : Tümörlerin Sınıflaması
I - İleri klinik evreli (Evre III ve IV) malign tümörü olan tedaviye cevap vermeyen çalışamayacakdurumdaki hastaların Vücut İşgücünden % 80'den fazla kaybettikleri kabul edilir.
II - Çalışabilir koşulu ile:
A - Benign Tümörü olan hastalar: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde
belirtilen miktarlar kadar olup benign tümöründen dolayı ilave Çalışma gücü kayıbı söz konusu değildir.
B - Malign transformasyon gösteren benign tümörleri: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yöneliktedavi sonrasinda gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıporanı genel hükemler bölümünde belirtilen miktarlaranet % 5 ilavesi kadardır. Ancak bu gruptaki hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek malign transformasyon gösterenler veya progresyon göstererek fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir.
C - Çalışabilir durumda ve tedaviye cevap veren klinik evreli (Evre I ve II) malign tümörü olan hastalar: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veyafonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlara net % 10 ilavesi kadardır. Ancak bu gruptaki hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek, progresyon göstererek klinik evresi ve fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir.
YANIKLAR : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
I- DERMA İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI:
a-) Vücut yüzeyinin % 10'unu kaplayan ve ameliyatla giderilemeyen keloid hipertrofi 20
b-) Vücut yüzeyinin % 50'sini kaplayanlar 30
c-) Vücut yüzeyinin % 50'sinden fazlasını kaplayanlar 40
d-) Saçlı derinin yarıdan çok alanını kaplayan yanıklar ve yaralar 25
e-) Yanık zemininde gelişen Marjolin ülseri ve skuamöz kanserler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
II- AKCİĞER VE DAMAR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Ağır inhalasyon travması sonucu Akciğerde kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Akut Trakeotomy sonucu Trakea'da kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
c-) Yanık sonrası oluşan kalıcı damar içi pıhtılaşmaları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
d-) Yanık sonrası oluşan kalıcı lenfödemler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
III- KULAK-BURUN SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Buruna ait sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Kulağa ait kayıp ve sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
IV- GÖZ İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI
a-) Elektrik yanıkları sonrası oluşan katarakt ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-)Termal travma sonucu oluşan Blefaritler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
V- ÜROGENİTAL SİSTEMİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Yanık komplikasyonu sonucu oluşan Üro-nefropatiler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Elektrik travması ve yanık sonrası gelişen genital ve üriner organ sekelleri ilgili branş tarafından değerlendirilir.
VI- SİNDİRİM SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Curling ülseri perforasyonu sonucu opere edilen vak'alar ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Yanığa bağlı Özefagus darlıkları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
c-) Yanık komplikasyonu sonucu oluşmuş kolesistitisler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
d-) Yıldırım çarpması ve elektrik travması sonucu oluşan ağır Anorektal harabiyete bağlı Kolostomililer ilgili branş tarafından değerlendirilir.
e-) Yanık sonrası oluşmuş ileri kaşeksiler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
VII- HAREKET SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Yanık sonrası uygulanan ampütasyon, Dezartikülasyona bağlı extremite kayıpları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Yanık sebebiyle kalmış Sindaktililer ilgili branş tarafından değerlendirilir.
c-) Extremiteleri ve eklemleri tutan sekel olarak kalmış kontraktürler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
d-) Yanık sonrası kostal kondritis ve heterotopik periartiküler kemik oluşması ilgili branş tarafından değerlendirilir.
VIII- SİNİR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARAZILARI
a-) Yanık sonrası oluşan merkezi ve periferik sinir lezyonları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Yanık sonrası gelişebilecek kalıcı ruhsal tepkiler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
EK3: ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYE YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI
ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYE YETKİLİ SAĞLIK BAKANLIĞI HASTANELERİ
1- Adana Devlet Hastanesi
2- Afyon Devlet Hastanesi
3- Ankara Numune Hastanesi
4- Antalya Devlet Hastanesi
5- Aydın Devlet Hastanesi
6- Balıkesir Devlet Hastanesi
7- Bolu Devlet Hastanesi
8- Bursa Devlet Hastanesi
9- Çorum Devlet Hastanesi
10- Denizli Devlet Hastanesi
11- Diyarbakır Devlet Hastanesi
12- EdirneDevlet Hastanesi
13- ErzincanDevlet Hastanesi
14- ErzurumDevlet Hastanesi
15- Gaziantep Devlet Hastanesi
16- Hatay Devlet Hastanesi
17- İçel Devlet Hastanesi
18- İstanbul Haydarpaşa Numune Hastanesi
19- Şişli Etfal Hastanesi
20- İzmir Atatürk Devlet Hastanesi
21- Kars Devlet Hastanesi
22- Kütahya Devlet Hastanesi
23- Konya Devlet Hastanesi
24- Kahramanmaraş Devlet Hastanesi
25- Muğla Devlet Hastanesi
26- Ordu Devlet Hastanesi
27- Rize Devlet Hastanesi
28- Samsun Devlet Hastanesi
29- Sivas Devlet Hastanesi
30- Tokat Devlet Hastanesi
31- Trabzon Devlet Hastanesi
32- Şanlıurfa Devlet Hastanesi
33- Van Devlet Hastanesi
34- Zonguldak Devlet Hastanesi
35- Muş Devlet Hastanesi
36- Gümüşhane Devlet Hastanesi
37- Siirt Devlet Hastanesi
ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYE YETKİLİ SOSYAL SİGORTALAR KURUMU HASTANELERİ
EĞİTİM HASTANELERİ
1- Ankara Eğitim Hastanesi
2- Okmeydanı Eğitim Hastanesi
3- İstanbul Eğitim Hastanesi
4- Göztepe Eğitim Hastanesi
5- Tepecik Eğitim Hastanesi
6- İzmir Eğitim Hastanesi
BÖLGE HASTANELERİ
1- Adana Hastanesi
2- Antalya Hastanesi
3- Bursa Hastanesi
4- Denizli Hastanesi
5- Diyarbakır Hastanesi
6- Erzurum Hastanesi
7- Eskişehir Hastanesi
8- Gaziantep Hastanesi
9- Kayseri Hastanesi
10- İzmit Hastanesi
11- Konya Hastanesi
12- Malatya Hastanesi
13- SamsunHastanesi
14- Trabzon Hastanesi
15- Zonguldak Hastanesi
16- 70.Yıl Tarsus Hastanesi
ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYEN YETKİLİ ÜNİVERSİTE HASTANELERİ
ADANA
1- Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ANKARA
2- Ankara Üniversitesi İbn-i Sina ve Dikimevi Hastaneleri
3- Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri
4- Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
5- Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
6- Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ANTALYA
7- AkdenizÜniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
BURSA
8- Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
DENİZLİ
9- Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
DİYARBAKIR
10- Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
EDİRNE
11- Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ELAZIĞ
12- Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ERZURUM
13- Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ESKİŞEHİR
14- Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
GAZİANTEP
15- Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ISPARTA
16- Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
İSTANBUL
17- İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi
18- İ.Ü.Çapa TIP Fakültesi Hastanesi
19- Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
20- Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
İZMİR
21 - Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
22 - 9 Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
KAYSERİ
23 - Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
KOCAELİ
24 - Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
KONYA
25 - Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
MALATYA
26 - İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
MANİSA
27 - Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi
SAMSUN
28 - 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakülte Hastanesi
SİVAS
29 - Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
TRABZON
30 - Karadeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ŞANLIURFA
31 - Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
VAN
32 - 100.Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
İlgili yönetmelik değişmediği sürece geçerli olan
ÖZÜRLÜLERE VERİLECEK SAĞLIK KURULU RAPORLARI HAKKINDA YÖNETMELİK(MÜLGA)
ÖZÜRLÜLERE VERİLECEK SAĞLIK KURULU RAPORLARI HAKKINDA YÖNETMELİK(MÜLGA)
Bakanlar Kurulu Karar Tarihi - No : 06/02/1998 - 98/10746
Dayandığı Kanun Tarihi - No : 31/12/1960 - 193 ; 01/07/1976 - 2022 ; 07/05/1987 - 3359 ; 13/12/1983 - 181 KHK
Yayımlandığı Resmi Gazete Tarihi - No : 18/03/1998 - 23290
**16/07/2006 tarih ve 26230 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 2006/10660 sayılı Bakanlar Kurulu Yönetmeliğinin birinci maddesi gereği yürürlükten kaldırılmıştır.**
BİRİNCİ BÖLÜM : AMAÇ, KAPSAM, DAYANAK VE TANIMLAR
AMAÇ VE KAPSAM
Madde 1 - Bu Yönetmelik, kamu kurum ve kuruluşları tarafından özürlülere sağlanacak haklardan ve verilecek hizmetlerden yararlanmak üzere istenilen sağlık kurulu raporlarının alınışı, geçerliliği, değerlendirilmesi ve sağlık kurulu raporu verebilecek yetkili sağlık kuruluşlarının tespiti ile ilgili usul ve esasları belirlemek amacıyla hazırlanmıştır.
Milli Savunma Bakanlığı'na bağlı yataklı tedavi kurumları ve sağlık kuruluşları ile aynı Bakanlığa bağlı olarak çalışan muvazzaf subay, astsubay, uzman çavuş ve uzman onbaşılar ile sosyal güvenlik kuruluşlarınca primli sisteme tabi olanlara bağlanacak malullük aylıkları için istenecek sağlık kurulu raporları bu Yönetmelik kapsamı dışındadır.
DAYANAK
Madde 2 - Bu Yönetmelik, 193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu, 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanun, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, 181 sayılı Sağlık Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname hükümlerine dayanılarak hazırlanmıştır.
TANIMLAR
Madde 3 - Bu Yönetmelik'te geçen deyimlerden;
a) Özürlü: Doğuştan ya da sonrdan herhangi bir hastalık veya kaza sonucu, bedensel, zihinsel, ruhsal, duygusal ve sosyal yeteneklerni çeşitli derecelerde kaybetmesi nedeniyle toplumsal yaşama uyum sağlama ve günlük gereksinimlerini karşılamada güçlükleri olan bireyi,
b) Sağlık Kurulu: Kişilerin hastalık ve özürleri hakkında karar vermeye yetkili olan ve bu Yönetmeliğin 4 üncü ve 5 inci maddelerinde belirtilen organları,
c) Balthazard Formülü: Çalışma gücü hesabında birden fazla özürü olanlar için kullanılan hesaplama şeklini, ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM : YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI VE SAĞLIK KURULLARI VE RAPOR DÜZENLEME USUL VE ESASLARI
SAĞLIK KURULUNUN TEŞKİLİ
Madde 4 - Sağlık kurullarının teşkili için; iç hastalıkları, genel cerrahi, göz, kulak-burun-boğaz, nöroloji ve/veya psikiyatri uzmanının bulunması zorunludur. Görüşülecek özür, bu uzmanlık dalları dışında kalan bir dal ise, ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması şarttır.
Kurulda bulunan hekimler birbirlerinin yerine karar veremezler.
Eğitim hastanelerinde sağlık kurullarına şefler, bulunmadıkları zaman şef yardımcıları veya şeflerin görevlendirecekleri uzman hekimler girerler.
Kurulun başkanı bu Yönetmeliğin 5 inci maddesinde belirtilen hastanelerin baştabibidir. Baştabibin bulunmadığı zaman kurulun başkanlığını baştabibin görevlendireceği bir üye yapar.
YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI
Madde 5 - Bu Yönetmelikte belirtilen sağlık kurulu raporlarını düzenlemeye Ek-3 sayılı listede belirlenen sağlık kuruluşları yetkilidir.
Ek-3 sayılı listede yer alan yetkili sağlık kuruluşlarında ilgili kurum ve kuruluşlar ile Maliye Bakanlığı'ndan uygun görüş alınarak Sağlık Bakanlığı'nca değişiklik yapılabilir ve değişiklik Resmi Gazete'de yayımlanacak tebliğ ile duyurulur.
Yetkili olmayan sağlık kuruluşları ile 4 üncü maddede belirtilen şekilde sağlık kurulu teşkil etmeyen sağlık kuruluşlarının verdiği raporlar bu Yönetmelik kapsamında değerlendirilmez.
RAPORLARIN DÜZENLENMESİ
Madde 6 - Sağlık kurulu raporu düzenlenebilmesi için, özürlülerin kamu kurum ve kuruluşlarınca resmi yazı ile gönderilmesi veyadoğrudan raporu verecek olan hastanenin baştabipliğinemüracaat etmeleri gerekir.
Bu Yönetmelik hükümlerine göre alınmış olan sürekli raporlar ile süreli raporların kontrol süresi dolmadan tekrar rapor istenmesi durumunda, mükerrer rapor tanzimini önlemek maksadıyla, ilgililerden daha önce sağlık kurulu raporu alıp almadıklarına ilişikin beyan istenir. İlgilinin beyanı üzerine veya bir başka şekilde, evvelcerapor verilmiş olduğunun tespiti halinde tekrar rapor verilmez.
Özürlüler için düzenlenecek sağlık kurulu raporu EK-1'de yer alan rapor formuna göre poliklinik muayene tarihi, poliklinik kayıt numarası yazılmak suretiyle, bulgular veteşhis ayrıntılı olarak yazılıp imza edilir.
Yapılan tetkiklere dair bilgiler bu forma eklenir. Kurul, buna göre özürlü kişiyi bizzat görerek karar verir ve özür oranını 7 nci maddede belirtilen esaslara göre belirler.
İstihdam amacıyla verilecek raporlarda, ayrıntılı teşhis ve özür durumuna göre çalışma gücükaybı oranının yazılmasıyla birlikte, özürlünün çalışıp çalışamayacağı ile kişinin sağlığına etkisi dikkate alınarak çalışamayacağı işlerin niteliği belirtilir.
Özel eğitim okullarına kabuliçin verilecek raporlarda, ayrıntılı teşhis ve çalışma gücü kaybı oranı yazılır. Herhangi bir yorum yapılmaz.
Sosyal Hizmetleri ve Çocuk Esirgeme Kurumu'na bağlı bakım ve rehabilitasyon merkezlerine alınacak özürlüler için, ayrıntılı teşhise yer vren rapor düzenlenir.
ÖZÜR ORANIN BELİRLENMESİ
Madde 7 - Özür oranı, sağlık kurulunca Ek-2 sayılı Çalışma Gücü Kaybı Oranları Cetvelinde yer alan özür durumuna göre yüzde (%) olarak belirlenir. Bu cetvelde adı geçmeyen hastalık ve özürler, fonksiyon kayıplarına göre değerlendirilir.
Hastalığın kendisine ait belirti ve bulgular için, ayrıca çalışma gücü kayıp oranı puanı verilmez.
BİRDEN FAZLA ÖZÜR BULUNMASI
Madde 8 - Birden fazla hastalık veya özürü bulunanların çalışma gücü kayıplarından en fazla kayıba neden olan hastalık esas alınır, diğerleri Balthazard Formülü ile bilirlenir.
60 (altmış) yaşın üzerindekilere Balthazard Formülü ile % 10 eklenir.
Balthazard Formülü aşağıdaki şekilde uygulanır:
a) Çalışma gücü kayıp oranları ayrı ayrı tespit edilir.
b) Bu oranlar en yükseğinden başlanarak sıraya konulur.
c) En yüksek oran özürlünün çalışma gücünün tümünü gösteren % 100'den çıkarılır.
d) Bu çıkarmada kalan miktar, sırada ikinci gelen çalışma gücü kayıp oranı ile çarpılır. Çarpımın 100'e bölünmesinden çıkan rakam en yüksek çalışma gücü kayıp oranına eklenir; böylece, birinci ve ikinci arızaların çalışma gücü kayıp oranı bulunmuş olur.
e) Arıza ikiden fazla ise, birinci ve ikinci arızaların kayıp oranı birinci sıraya ve üçüncü sıradaki oran ikinci sıraya alınarak işlem tekrarlanır.
KURUL KARARLARININ KAYDI
Madde 9 - Kurul kararlarının kaydı için sağlık kurulu raporu verebilecek her hastanede ayrı bir sağlık kurulu defteri kullanılır. Kurul üyeleri deftere kaydedilen rapor suretlerini de imza ederler. Kararlara muhalefet edenler raporun kurumda kalan nüshasına ve bu deftere gerekçeli olarak muhalefet şerhini yazarak imza ederler. İlgiliye verilecek veya kurumuna gönderilecek rapor nüshaları kurula katılan bütün üyeler tarafından muhalefet gerekçesi yazılmaksızın imzalanır. Kararın oy birliği veya çoğunlukla verildiği, raporların karar bölümüne mutlaka yazılır.
Sağlık kurulu kararları çoğunlukla alınır. Oyların eşit olması halinde, kurul başkanının bulunduğu taraf çoğunlukta sayılır.
RAPORUN GEÇERLİLİK SÜRESİ
Madde 10 - Kalıcı hastalık veya özürler için raporun bir defa verilmesi yeterlidir. Ancak, özür durumunun değişmesi halinde, rapor ve buna bağlı çalışma gücü kaybı oranı yeniden belirlenir.
Zaman içinde değişebilen veya kontrolü gerektiren hastalıklar, hastanın önceki sağlık kurulu raporu da kurula sunularak sağlık kurulunun belirleyeceği süre içinde yeniden görüşülür ve karara bağlanır.
RAPORUN TASDİKİ VE VERİLİŞİ
Madde 11 - Raporların usulüne uygun olarak düzenlenip düzenlenmediği, formdaki bilgilerin tam olarak doldurulup doldurulmadığı kontrol edilerek, gerekiyorsa eksik ve yanlışlıklar düzeltildikten sonra, rapor üç nüsha olarak düzenlenir ve baştabip tarafından tasdik edilir.
Müracaat şekline göre raporun aslı ilgili kişiye veya raporu isteyen kuruma verilir. İkinci nüshası raporu tanzim eden hastane tarafından bağlı bulunduğu il sağlık müdürlüğüne gönderilir. Üçüncü nüshası da raporu veren sağlık kurulunda saklanır.
VERGİ İNDİRİMİNE ESAS RAPORLAR
Madde 12 - 193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu hükümlerine göre, sakatlık indirimine esas olmak üzere düzenlenen raporlarda 11 inci maddeye göre kişiye verilmesi gereken nüsha, raporu düzenleyen sağlık kuruluşu tarafından işverenin bulunduğu yerdeki il defterdarlığına gönderilir.
RAPORA İTİRAZ
Madde 13 - Bir sağlık kurulu raporuna özürlü veya veli veyahut vasileri tarafından itiraz edildiği takdirde, itiraz dilekçesi raporu isteyen kurum veya o yerin en büyük mülki amirliğince ilk raporun tasdikli bir örneği ile birlikte en yakın yetkili sağlık kuruluşuna gönderilir.
İtiraz edilen rapor ile itiraz üzerine verilen rapordaki kararlar aynı ise rapor kesinleşir. Farklılık halinde, özürlü, yeniden muayene edilmek üzere rapor tanzim edilmesi için Sağlık Bakanlığı'nın belirleyeceği bir hakem hastaneye gönderilir. Hakem hastanenin sağlık kurulunca verilen karar kesindir.
Sakatların İstihdamı Hakkında Tüzüğün 6 ncı maddesi ile düzenlenen itiraz usulü sakladır.
TAHRİFAT, SAHTELİK VE MÜEYYİDE
Madde 14 - Üzerinde tahrifat, silinti ve kazıntı olan raporlar geçersizdir.
Gerçeğe uygun olmayan raporları kasti olarak düzenleyenler ve kullananlar ile raporlar üzerinde tahrifat, silinti ve kazıntı yaparak kullanan ve kullanmak isteyenler hakkında genel hükümlere göre cezai kovuşturma yapılır.
SAKAT VE MALÜLLERE VERİLECEK RAPORLAR
Madde 15 - 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık BağlanmasıHakkında Kanun'un 1 inci maddesinin dördüncü fıkrası gereğince verilecek sağlık kurulu raporlarında da bu Yönetmeliğin özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranlarına ilişkin hükümleri uygulanır.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM : DEĞİŞİK VE SON HÜKÜMLER
YÜRÜRLÜKTEN KALDIRLAN HÜKÜMLER
Madde 16 - Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girmesi ile;
193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu'nun değişik 31 inci maddesine göre 18/03/1981 tarihli ve 8/2620 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan Sakatlık İndiriminden Yararlanacak Hizmet Erbabının Sakatlık Derecelerinin Tesbit Şekli ile Uygulanması Hakkında Yönetmeliğe bağlı sakatlık grupları ve arıza çeşitlerini belirleyen cetvel,yürürlükten kalkar.
GEÇİCİ MADDELER
Geçici Madde 1 - Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce;
a) 18/03/1981 tarihli ve 8/2620 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan Sakatlık İndiriminden Yararlanacak Hizmet Erbabının Sakatlık Derecelerinin Tesbit Şekli ile Uygulanması Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre alınan ve Maliye Bakanlığı Merkez Sağlık Kurulunca nihai olarak karara bağlanan raporlarda yer alan çalışma gücü kayıp oranları,
b) 01/06/1987 tarihli ve 19474 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında 2022 Sayılı Kanun Gereğince Alınacak Sağlık Raporları ve Bunların Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik hükümlerine göre alınan ve Emekli Sandığı Sağlık Kurulunca verilen nihai raporlarda yer alan vücut iş görme gücü kaybı oranları,
c) 1475 sayılı İş Kanunu'nun 25 inci maddesi gereğince kamu kurum ve kuruluşları ile özel sektörde istihdam edilen özürlülerin işe girişlerinde almış oldukları sağlık kurulu raporlarındaki çalışma gücü kaybı oranları, geçerlidir.
Ancak, süreli verilen raporlar ile ilgili olarak hastaneye yeniden sevk işlemi uyarınca veya herhangi bir sebeple yeni bir rapor alınması halinde, çalışma gücü kayıp oranları bu Yönetmelik hükümlerine göre yeniden hesaplanır.
Geçici Madde 2 - Bu Yönetmelik yürürlüğe girmeden önceki mevzuat hükümlerine göre başlatılmış olan sağlık kurulu raporu işlemlerinden;
a) Sağlık kurulu muayeneleri tamamlanmış olanlar, bu Yönetmelik yürürlüğe girmeden evvel yürürlükte bulunan mevzuat hükümlerine,
b) Sağlık kurulu muayeneleri tamamlanmamış olanlar, bu Yönetmelik hükümlerine, göre sonuçlandırılır.
YÜRÜRLÜK
Madde 17 - Sayıştay'ın görüşü de alınarak hazırlanmış olan bu Yönetmelik, yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
YÜRÜTME
Madde 18 - Bu Yönetmelik hükümlerini Bakanlar Kurulu yürütür.
EKLER
EK - 1: SAĞLIK KURULU RAPORU FORMU
SAĞLIK KURULU RAPORU
(Özürlüler için)
HASTANESİ
Adı, Soyadı : Müracaat Tarihi :
Baba Adı : Muayeneye Gönderen:
Doğum yeri, Yılı : A- Çalıştığı Kurum: FOTOĞRAF
Rapor Tarihi :
Rapor Numarası : B- Kişisel Müracat:
ÖZÜRLÜLÜĞE NEDEN OLAN HASTALIK GRUBU
1- NÖRÜLOJİK HASTALIKLAR BULGULAR
2- RUH HASTALIKLARI
3- GÖZ HASTALIKLARI
4- KBB HASTALIKLARI
5- BATINI İLGİLENDİREN HASTALIKLAR
6- ÜROLOJİK HASTALIKLAR
7- İÇ HASTALIKLARI
(ENDOKRİN VE METABOLİZMA DAHİL)
8- SİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI
9- HEMATOLOJİK HASTALIKLAR
10- ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ
11- DERİ HASTALIKLARI
12- GÖĞÜS VE DAMAR HASTALIKLARI
13- ONKOLOJİK HASTALIKLAR
14- YANIKLAR
ÇALIŞABİLİR ÇALIŞAMAZ TANI:
ÇALIŞTIRILAM ÖZÜR DURUMUNA GÖRE ÇALIŞMA
İŞ ALANLARI: GÜCÜ KAYBI ORANI : %
RAPORUN
KULLANIM
AMACI:
SÜREKLİDİR: KONTROL SÜRESİ:
Kurul Başkanı Üye Üye Üye
Üye Üye Üye
AÇIKLAMALAR:
1- Rapor formu daktilo ile eksiksiz olarak doldurulur.
2- Muayene, tetkik ve laboratuvar bulguları rapora iliştirilir.
3- Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak belirtilmelidir.
Ör: % 100 görme özürlü için "görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz" v.b.
4- Özel eğitim okullarına başvuruda, bulgular ve tanı ayrıntılı olarak yazılır ve çalışma gücü kaybı oranı belirlenir. Hangi okula girebileceği konusunda herhangi bir yorum yapılmaz.
5- Raporun süreli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir.
6- Raporlar ilgili kişilerce mutlaka imzalanmalı, kaşe ve mühürler eksiksiz olmalıdır.
7- Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları yazılır.
Bu haklar:
- özel tertibatlı araç kullanabilir
- tekerlekli sandalye kullanmalıdır
- akülü araç kullanabilir
- işitme cihazı kullanmalıdır
- H sınıfı ehliyet alabilir
- özürlü kimliği alabilir
- özel eğitim alması gereklidir
- kurum bakımı alması uygundur
- vergi indiriminden faydalanma
-...............ortezi/protezi kullanması gereklidir
-...............yardımcı cihazı kullanması gereklidir
- Diğer (Açıklayınız)
EK2 : ÖZÜR DURUMANA GÖRE ÇALIŞMA GÜCÜ KAYBI ORANLARI CETVELİ
NÖROLOJİK HASTALIKLAR : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
PAREZİLER
Monoparezi Üst Ekstremite
Hafif 15
Orta 20
Pleji 55
Monoparezi Alt Eksremite
Hafif 15
Orta 20
Pleji 50
Hemiparezi
Hafif 35
Orta 40
Hemipleji 80
Paraparezi veya Diparezi
Hafif 35
Orta 45
Parapleji veya dipleji 80
Parapleji + İncontinans 95
Kuadriparezi 60
Kuadropleji 100
Afaziler Motor
Hafif 10
Orta 25
Ağır 45
Sensoriel
Hafif 15
Orta 30
Ağır 50
Mikst tip afazilerde ağır olana göre puanlama yapılır.
Parkinson Hastalığı
Hafif 30
Orta 45
Ağır (Yürüyemeyen, yaşamsal aktiviteyi tamamen engelleyen) 90
Distonik bozukluklar ve diğer hareket bozuklukları
Fonksiyon kaybeden ekstremiteye göre parezi ile eşdeğer puan verilir.
Kas hastalıkları
Hafif (Hafif fonksiyon kaybı) 40
Orta (Dstekle yürüyebilen) 50
Ağır (Yürüyemeyen) 90
Multiple Skleroz
Fonksiyon kaybı dikkate alınarak parezi derecesine göre puanlama yapılır.
EPİLEPSİ
Fokal nöbetler
Ayda 2 den az 20
Ayda 2 den fazla 40
Jeneralize motor hareketler
Yılda 1 - 2 40
Yılda 2 den fazla 65
Petit mal epilepsi
- Ayda 2 den az 20
- Ayda 2 den fazla 40
Serebellar bozukluklar
- Yalnızca Dismetri 10
- Ataksi
Hafif 15
Orta 20
Ağır 40
TREMOR
Her iki elde ve iş görmeyi engellemeyen tremor 10
Her iki elde ve iş görmeyi engelleyen tremor 40
Polinöropati
Motor defisit yapmayan 10
Motor defisit varsa Ekstremite parezi derecesi ile eşdeğer puan verilir.
AŞ KEMİKLERİNİN AÇIKLIKLARI
9-25 cm
(kapatılmamışsa) 10
9-25 cm
(kapatılmışsa) 5
25 cm
'den geniş (kapatılmamışsa) 20
25 cm
'den geniş (kapatılmışsa) 15
Cerebral Palsi fonksiyon kayıplarına göre değerlendirilir.
RUH HASTALIKLARI : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
I-Sürekli iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar
A-Zeka Geriliği
a-Hafif (IQ 50-69) 40
b-Orta(IQ 35-49) 60
c-Ağır(IQ 20-34) 80
d-Çok ağır (IQ 20'nin altında) 100
B-Demans 80
C-Şizofreni (Paranoid, hebefrenik, katatonik, ayrışmamış, basit tip şizofreni ile post-şizofrenik depresyon ve kalıntılı depresyonu içerir)
a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 45
b-Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80
D-Şizoaffektif bozukluk (manik, depresif ve karışık tip)
a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 45
b-Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80
E-Sanrısal bozukluklar (paranoya, paranoid psikoz, parafreni tanılarını içerir 60
F-Psikoaktif madde kullanımına bağlı bozukluklar
a-Psikotik bozukluk (alkol halüsinozisi, alkol paranoyasını içerir) 60
b-Amnezik sendrom (Korsakof psikozu ve alkol demansını içerir) 80
G-Otizm 70
II-Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar: (Bu gruptaki hastalıklar 1 yıl sonra kontrol gerektirir.)
A-Beyin hasarı, beyin işlev bozukluğu ve bedensel hastalıklara bağlı ruhsal bozukluklar
Organik hallusinozis
Organik duygulanım bozukluğu
Organik sanrılı bozukluk
Organik bunaltı bozukluğu
a-Tedavi edilebilen 30
b-Tedavi edilemeyen 60
B-Beyin hasarı, beyin işlev bozukluğuna bağlı davranış bozuklukları Organik kişilik bozukluğu (Frontal lob sendromunu içerir) Beyin sarsılması sonrası (postcontussional) sendromu
a-Tedavi edilebilen 30
b-Tedavi edilemeyen 60
C-Duygudurum bozuklukları
Manik nöbet
Bipolar duygulanım bozukluğu
Yineleyici depresif bozukluk
İnatçı duygudurum bozukluğu
Siklotimi
Distimi
a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 40
b-Tedavi edilemeyen 65
D-Nevrotik, stresle ilgili ve somatoform bozukluklar
Fobik bunaltı bozukluk
Obsesif kompulsif bozukluk
Panik bozukluğu
Dissosiyatif bozukluk (konversiyon bozukluğu)
Ağır stres tepkisi ve uyum bozukluğu
Nevrasteni
Depersonalizasyon-derealizasyon sendromu
a-Tedavi edilebilen 25
b-Tedavi edilemeyen 60
E-Psikoaktif madde kullanımına bağlı ruhsal ve davranışsal bozukluklar
Duygulanım bozukluğu
Bağımlılık sendromu
a-Tedavi edilebilen 25
b-Tedavi edilemeyen 60
(işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz)
F-Kişilik bozuklukları
Paranoid kişilik bozukluğu 30
Şizoid kişilik bozukluğu
Antisosyal kişilik bozukluğu
Duygusal yönden dengesiz kişilik bozukluğu (sınırkişilik bozukluğunu da içerir)
Histriyonik kişilik bozukluğu
Anankastikkişilik bozukluğu
Kaçınan kişilik bozukluğu
Bağımlı kişilik bozukluğu
G-Cinsel kimlik bozuklukları
Cinsel seçimbozuklukları
(Transeksüalizm, fetişizm, gösterimcilik, çocuğa cinsel sevi, sandomazoizmi içerir)
a-Tedavi edilebilen 15
b-Tedavi edilemeyen 60
(işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz)
Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar bir yıl sonra değerlendirilip kesin karara varılacaktır.
GÖZ ARIZALARI : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1-) Görme Bozuklukları
Bir gözün 1.0, diğerinin 0 görmesi 32
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.1 görmesi 30
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.2 görmesi 25
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.3 görmesi 20
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.4 görmesi 15
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.5 görmesi 10
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.6 görmesi 4
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.7 görmesi 3
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.8 görmesi 2
Bir gözün 1.0, diğerinin 0.9 görmesi 1
Bir gözün 0.9, diğerinin 0 görmesi 35
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.1 görmesi 30
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.2 görmesi 25
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.3 görmesi 20
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.4 görmesi 15
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.5 görmesi 10
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.6 görmesi 5
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.7 görmesi 4
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.8 görmesi 3
Bir gözün 0.9, diğerinin 0.9 görmesi 2
Bir gözün 0.8, diğerinin 0 görmesi 40
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.1 görmesi 35
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.2 görmesi 30
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.3 görmesi 25
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.4 görmesi 20
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.5 görmesi 15
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.6 görmesi 10
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.7 görmesi 5
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.8 görmesi 4
Bir gözün 0.8, diğerinin 0.9 görmesi 3
Bir gözün 0.7, diğerinin 0 görmesi 45
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.1 görmesi 40
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.2 görmesi 35
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.3 görmesi 30
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.4 görmesi 25
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.5 görmesi 20
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.6 görmesi 15
Bir gözün 0.7, diğerinin 0.7 görmesi 10
Bir gözün 0.6, diğerinin 0 görmesi 50
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.1 görmesi 45
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.2 görmesi 40
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.3 görmesi 35
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.4 görmesi 30
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.5 görmesi 25
Bir gözün 0.6, diğerinin 0.6 görmesi 20
Bir gözün 0.5, diğerinin 0 görmesi 55
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.1 görmesi 50
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.2 görmesi 45
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.3 görmesi 40
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.4 görmesi 35
Bir gözün 0.5, diğerinin 0.5 görmesi 30
Bir gözün 0.4, diğerinin 0 görmesi 60
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.1 görmesi 55
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.2 görmesi 50
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.3 görmesi 45
Bir gözün 0.4, diğerinin 0.4 görmesi 40
Bir gözün 0.3, diğerinin 0 görmesi 70
Bir gözün 0.3, diğerinin 0.1 görmesi 65
Bir gözün 0.3, diğerinin 0.2 görmesi 60
Bir gözün 0.3, diğerinin 0.3 görmesi 55
Bir gözün 0.2, diğerinin 0 görmesi 85
Bir gözün 0.2, diğerinin 0.1 görmesi 80
Bir gözün 0.2, diğerinin 0.2 görmesi 75
Bir gözün 0.1, diğerinin 0 görmesi 95
Bir gözün 0.1, diğerinin 0.1 görmesi 90
Bir gözün 0, diğerinin 0 görmesi 100
60 yaşın üzerindekilere Balthazard formülü ile %10 eklenir.
2-)Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 20
(Tek bir bakış yönündeyse)
3-)Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 40
(Birden fazla bakış yönündeyse)
4-)Lagoftalmi
a-Tek gözde ½ ve fazlası tarsorafi gerektiren 10
b-Çift gözde ½ ve fazlası tarsorafi gerektiren 35
5-)Entropion, Ektropion (sekel haldeki)
a-Tek gözde 5
b-Çift gözde 10
6-) Lakrimal kanal tıkanmaları ve travmaları (sekel haldeki)
a- Tek gözde 5
b- Çift gözde 10
7-) Sekel halinde yarım ptozis
a- Tek gözde 5
b- Çift gözde 15
8-) Görme alanında daralma (görme alanı 40
)
a- Preferik düzensiz daralma
- Tek gözde 10
- Çift gözde 15
b- Görme alanı 30
- Tek gözde 15
- Çift gözde 45
c- Görme alanı 20
- Tek gözde 25
- Çift gözde 60
d- Hemianopsiler 60
9-) Bilateral afak nedeniyle binoküler görmesi olanlarda çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile % 10, psödofaklarda %5 eklenir. Anizometropi varsa çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile
% 2 eklenir..
10-)Tek taraflı afak olgularında binoküler görme yoksa, çalışma gücü kaybı oranına, Balthazard formülü ile % 12 eklenir, psödofaklarda % 7 eklenir.
11-)Retina dekolman ameliyatlı olgularda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır.
12-)Glokomda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır.
13-)Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binoküler görme varsa Balthazard formülü ile % 10 eklenir.
14-)Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binokuler görme yoksa Balthazard formülü ile % 15 eklenir.
15-)Optik sinir hastalıklarında görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile görme alanı kaybı eklenir.
16-)Edinsel kataraktların görme fonksiyonunu kazanmasına engel ilave patoloji yoksa, operasyon sonrası görme derecesi miktarına göre değerlendirilir.
KULAK, BURUN, BOĞAZ ARIZALARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
I- Kulak arazıları
1- Doğuştan (Konjenital) tam işitme ve konuşma özürlüsü 55
2- Her iki kulakta tedavi ve işitme cihazı ile giderilemeyen tam işitme kaybı 50
3- Denge bozuklukları ile birlikte olan iki taraflı işitme kaybı 55
İşitme kaybının arıza ağırlık ölçüsü şu şekilde hesaplanır;
Her iki kulaktaki hava yolu işitme kaybının odyometrik ortalaması bulunur.
Bu sayı kişinin tam sağırlık halinde uğrayacağı arıza ağırlık ölçüsü (%50) ile çarpılır.
Örnek
Bir kulakta, işitme kaybı : 50 dB
Diğer kulaktaki işitme kaybı: 80 dB
Ortalama: 80+50=130/2=65
Arıza ağırlık ölçüsü: 65x0.5=%32,5
Not: 35 dB'den az işitme kayıpları değerlendirmeye alınmaz.
II- Yüz Arızaları
1- Burunda tam kayıp 40
2- Burun ve sinüs boşluğuna açılma ile birlikte maksillanın parsiyel kaybı 50
3- Fonksiyon kaybı ile birlikte alveoler çıkıntıda % 50'den
fazla damak kaybı (protezle düzeltilemeyecek) 40
4- Doku kaybı, skarlı fiksasyon veya felce bağlı dilin fonksiyon kaybı:
a- Hafif 30
b- Ağır 40
5- Katı gıda alımını engelleyen çene eklemi ankilozu 40
6- Gevşek bir pseudoartrozla ile birlikte alt çenenin bir kısmının kaybı:
a- Çiğneme fonksiyonunda kısıtlanma yoksa 20
b- Çiğneme fonksiyonu kısıtlanıyorsa 40
7- Tükrük bezleri kanallarının yaralanması veya hastalıkları
sonucu sürekli ve tedavi edilemeyen fistül 7
8- Kalıcı veya tekrarlayan, sekel mahiyette periferik fasyal sinir paralizisi 10
9- Tam fonksiyon bozukluğu yapan dudak arızaları 35
III- Boyun Arızaları
1- Larenks kaybı
a- Kısmi 30
b- Tam 70
2- Devamlı trakeostomi kanülü kullanılması gereken durumlar 70
3- Ses organlarının tedavi edilemeyen arızaları
a- Tek taraflı (Disfoni) 10
b- İki taraflı (afoni) 25
c- Dispne ile birlikte afoni 55
KARIN HASTALIK VE ARIZALARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
1 - Ameliyat edilemeyen, ameliyatla düzeltilemeyen evantrasyonlar:
a) Hafif (çapı 5 cm.) 10
b) Orta (çapı 10 cm.ye kadar) 10
c) Ağır (çapı 10 cm.den yukarı) 20
2 - Billroth II veya I Mide rezeksiyonu 30
3 - Total mide rezeksiyonu 80
4 - Özofagusun korozif darlıkları, akalazya, kronik peptik
ülserler, hiatus hernileri, postgastrektomik, postvagotomik
sendromlar 20
5 - Tedavi edilemeyen anal inkontinans 60
6 - Daimi anüs kontrnaturalis 80
7 - 1 metreden az kalan barsak rezeksiyonları 70
8 - Hemikolektomi (tümör dışı nedenlerle) 25
9 - Totalkolektomi (tümör dışı nedenlerle) 50
10- Safra kesesi yokluğu 5
11- Splenektomi (kan hastalıkları dışında) 15
12- Over yokluğu (iki taraflı ve 50 yaşından küçüklerde) 40
13- Ameliyat edilemeyen Prolapsus Uteri 40
14- Tedavi edilemeyen rektovaginal fistüller 80
ÜROLOJİ
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
1 - Nefrektomi
a) Diğer böbrek sağlam 30
b) Diğer böbrek arızalı
ba) Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon
bozukluğu olmadan hastalanma 50
bb) Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon kaybı80
2 - Nefropatiler
Böbrek fonksiyon testlerinin sonucuna ve tedaviyi gerektirip
gerektirmediğine göre;
a) % 10'a kadar arızalı (tedavi ve takibi gerektirmeyen) 20
b) % 10-%30 arızalı (sık tedavi ve devamlı takip gerektiren) 40
c) % 30-%60 arızalı(cerrahi veya devamlı tıbbi tedavilerle
tam kontrol altına alınamayan) 60
d) % 60-%90 arızalı (tedaviye rağmen arızaları aynen devam eden) 80
3 - Böbrek transplantasyonu 80
4 - Böbrek düşüklüğü
Böbrek fonksiyonlarını bozmuşsa (Arıza ağırlık ölçüsü, nefro patiler için öngörülen esaslara göre bulunur.)
5 - Ürolojik Hastalıklar
a) İşgücünü orta dereceye kadar bozacak şekilde fonksiyonel düzensizlikler yapmış ürogenital sistem anomalileri ve hastalık sekelleri, devamlı idiyopatik enürezis, ameli yatla tedavi ile giderilemeyen penis, üretra ve prostat hastalıkları, arasıra dilatasyon ve sonda kullanmayı gerektiren üretra darlıkları, geçici üriner diversiyonlar, anterior-posterior hipospadyas
35
b) Laboratuar bulguları ile saptanan ve koruyucu tedavi ile iyileşemeyen üriner sistem tüberkülozu, üreterosigmoidostomi, üreterokutanostomi ve çeşitli kalıcı diversiyonlar, postopertif oluşan üriner fistüller, inkontinanslar, ekstrofiya vezika, total epispedyas, devamlı sistostomi veya sonda kullanmayı gerektiren ileri derecede üretra darlıkları 80
6 - Penis yokluğu (doğuştan, kaza veya hastalıkta) 40
7 - Testis yokluğu
a) Tek taraflı testis yokluğu 10
b) İki taraflı testis yokluğu veya her iki testisin atrofisi 40
8 - Penis ve testisin birlikte yokluğu ve idrarın sürekli akması 80
İÇ HASTALIKLARI, ENDOKRİN VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
I - Endokrin Hastalıkları
A - Hipotalamik hastalıklar
Devamlı replaslan tedavisini gerektirir. Primer ve sekonder
Diabetes insipidus (sekonder olanlarda primer olay da göz önüne alınır. 30
B - Hipofizer hastalıklar
a - Gelişim salgı (STH) fazlalığı
aa - Gigantizm 20
ab - Komplikasyonsuz akromegali 20
b - Adrenokortikotrop hormon (ACTH) fazlalığına bağlı
Cushing sendromu (kalıcı formu) 45
c - Hipofizer nanismus 10
d - Hipofizin hormon yetersizliklerida - Hipopitiutarizm 50
db - Panhipopitiutarizm (simmond kaşeksisi) 70
C - Tiroid hastalıkları
a- Nodüler, diffüz, multinodüler, toksik guatriler, subakut tiroiditler
aa - İyileşmiş 0
ab - Kalıcı hipotiroidi (replasman tedavisi uygulanır.) 15
ac - Kalıcı hipotiroidi (replasman tedavisine dirençli)
(Günlük 400 mikrogram ve daha fazla Tiroksin gerektirenler) 50
ad - Kretinizm 20
ae - Graves-Basedow Hastalığı (komplikasyonsuz) 10
D - Paratiroid Hastalıkları
a. Hiperparatiroidi
aa- Primer hiperparatiroidi 20
ab - Sekonder Hiperparatiroidi 40
b - Hipoparatiroidi
ba -İdiopatik Primer Hipoparatiroidi(Replasmanla Kompanse) 20
bb - İdiopatik Primer Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 50
bc - Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana Kompanse) 20
bd- Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 50
E - Adrenal hastalıkları
a- İki taraflı hiperplazi (Hipofizer Adenoma bağlı) 45
b- Adrenal korteks yetersizliği (Addison hastalığı)
ba - Replasmanla Kompanse 25
bb - Replasmana dirençli 60
(Günlük 60 mg ve daha fazla Hidrokortizon gerektirenler)
c - Primer hiperaldosteronizm
ca - İyileşmiş 0
cb - Kan basıncı normalin üstünde 30
cc- Cerrahitedaviden yararlanamayanlar veya ineperabi olanlar 80
d- Feokromasitomalar
da- Postoperatif kontrol altında 30
db- Cerrahi tedaviden yararlnamayanlar veya inoperabi olanlar 80
F- Gonad hastalıkları 20
G- İnterseksualite sendromları 20
H- Diabetes mellitus
a- Diyet ve oral antidiabetiklerle kontrol altına alınan,
fonksiyon bozukluğu yapmamış Tip II Diabates mellitus 20
b- Komplikasyon yapmamış olan, açlık kan şekeri 200 mg'ın altında tutulabilen, ketoz ve hipoglisemi göstermeyen
Tip I diabetes mellitus 30
c- Açlık kan şekeri sürekli olarak 200 mg'ın altında tutulamayan,
ketoz gösteren Tip I diabetes mellitus 40
Komplikasyonlar Balthazard formülü ile eklenir.
II- Metabolizma Hastalıkları
A- Diffüz primer osteoporoz 50
(radyolojik dekalsifikasyonla birlikte spontan kırıklar, şekil bozuklukları yapan)
B- Osteomalazi
Tıbbi tedaviye cevap vermeyen 50
C- Gut hastalığı
a- Komplikasyonsuz 10
b- Kronik gut artiriti 30
D- Osteogenezis interfekt 40
E- Porfiria (Doğuştan eritropoetik porfiri) 70
F- Lipid Metabolizması Bozuklukları
a- Konjenital Formlar 25
(Organ komplikasyonları ayrıca gözönüne alınmalıdır.)
b- Akkiz Formlar
ba- Diyetle Regüle 0
bb- Diyet ve ilaç tedavisi gerektirenler 10
bc- Diyet ve ilaç tedavisine dirençli olanlar 25
III-Kalp ve Dolaşım Hastalıkları
A- Ağır eforda fonksiyon kısıtlaması olan 20
B- Hafif eforda fonksiyon kısıtlaması olan (dekompanse) 55
C- Dinlenme halinde fonksiyon kısıtlaması olan
(tam dekompanse) 70
IV- İskemik Kalp Hastalıkları
A- Kronik stabil anjina pektoris 10
B- Anstabil anjina pektoris (akut koroner yetersizliği,
intermedier koroner sendromu, variant anjina vb.) 30
C- Romatizmal kalp hastalığı (bir veya birkaç kapak afeti) 55
D- Endokardit, miyokardit, perikardit, primer miyokardiopati vb. 70
V- Kalp Ameliyatları
A- Kapalı komissürotomi 35
B- Kalp kapağı protezi 40
C- Kalıcı pacemaker (kardiak efor kapasitesine göre)
a- Hafif (1,2) 40
b- Ağır (3,4) 70
D- Koroner revaskülarizasyonu
a- Hafif (1,2) 40
b- Ağır (3,4) 70
E- Eforu kısıtlayan perikardioektomi 40
Geçirilmiş stabil miyokart infarktüsü 55
VI- Sistemik hipertansiyonlar
A- Komplikasyonu olmayan, labil dönemde olan esansiyel
hipertansiyonlar 10
B- Gunn belirtileri (Stad II), koroner sklerozu, sol ventrikül
hipertrofisi ile birlikte esansiyel hipertansiyonlar 45
C- Tedavi edilemeyen kötü tabiatlı hipertansiyonlar 50
VII- Romatoloji
A- Eklem hareketlerinde hafif kısıtlanmaya ve ağrıya rağmen
günlük aktivitelerin tümüyle yapılabildiği haller 0
B- Günlük aktivitelerin hastaların ancak kendi bakımını yapabilecek kadar sınırlanması hali
a- Orta (ileri derecede hareket kısıtlanmasına neden olan 35
b- Ağır (ileri derecede ankiloz ve hareket kısıtlanmasına neden olan 65
c- Hastanın yatağa veya tekerlekli iskemleye bağımlı kalması hali 80
VIII-Kollagen Doku Hastalıkları
A- Wegener granülomatozisi (tedaviye cevap vermeyen) 80
B- Periartiritis nodose (poliartiritis) 80
C- Sistemik lupus eritematozis 60
D- Komplikasyonlu ve ağır sistemik lupus eritematozis 80
E- Progresif sistemik sklerozi 50
F- Dermatomyozitis (1 yıllık kontrolü gerektirir) 40
SİNDİRİM SİSTEMİ ARIZALARI
Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
1- Pankreas hastalıkları (Kronik Pankreatitler)
a- Orta derece 45
b- Ağır derece 75
2- Kronik hepatitler (cinsine, aktivitesine ve fonksiyon bozukluğuna göre)
a- Hafif derece 30
b- Orta derece 50
c- Ağır derece 100
3- Aktivitesi ve Fonksiyon bozukluğuna göre Karaciğer Sirozu:
a- Hafif derecede 40
b- Ağır derecede 80
c- Portalstaz veya Shunt ameliyatlarından sonra 100
4- Colitis Ülseroza, regional enteritis
a- Hafif derece 30
b- Orta derece 50
c- Ağır derece 70
HEMATOLOJİK HASTALIKLAR : Özür durumuna göre
çalışma gücü kaybı
oranı %
I-ANEMİLER
a-Myelodispslazik Sendromlar (kontrolu gerektiren) 40
Ağır veya terminal olgular 80
b-Aplastik Anemi
1-Orta (kontrolu gerekir) 40
2-Ağır 80
c-Hemolitik Anemiler
1-Eritrosit enzim defektleri, membran defektleri 10
Ağı veya terminal olgular 80
2-Paroksismel Nokturnal Hemoglobinüri 40
Ağır veya terminal vakalar 80
3-Oto-immün hemolitik anemiler 20
Ağır veya terminal vakalar 80
d-Hemoglobinopatiler
1-Orak hücreli anemi 30
-Ağır veya terminal safha 80
2-Thalassemi
-Minor 10
-İntermedia 20
-Major 40
-Ağır veya terminal safha 80
3-Diğerleri (methemoglobinlere vs.) 10
-Ağır veya terminal safha 80
II-POLİSTEMİA VERA
-Sekonder 20
-Primer 40
-Ağır veya terminal safha 80
III-MYELOFİBROZİS 40
Ağır veya terminal safha 80
IV-LÖSEMİLER
a-Akut Lösemiler
1-Tam remisyonda 40
2-Remisyona girmeyen 80
3-Kemik iliği trasplantasyonlu (Remisyonda) 40
b-Kronik Lösemiler
1-Kronik myelositik lösemi
-Kronik faz 40
-Blastik faz 80
2-Kronik lenfositik lösemi
-Evre I-II (Remisyonda) 20
-Evre III-IV Remisyonda oluşan 40
-Ağır veya terminal vakalar 80
c-Monoklonal Gamapatiler
-Benign gamapatiler 10
-Malign gamapatiler (Remisyonda) 40
-Ağır veya Remisyona girmeyen 80
IV-KOAGÜLASYON VE HEMOSTAZ BOZUKLUKLARI
a-Hemorajik diatezler
1-Allerjik purpura 5
2-Diğer vaskülitler 5
b-Trombosit hastalıkları
1-İmmün trombositopenik purpura
-Akut (kontrolü gerekir) 10
-Kronik 40
-Refrakter 80
2-Kalitatif trombosit hastalıkları 40
-Kalitatif trombosit hastalıklarının tedaviye cevap
vermeyenleri 80
c-Koagulopatiler (Hemofili, von willebrand hastalığı vs.)
-Faktör aktivitesi %20'nin üstü 30
-Faktör aktivitesi %20'nin altı 80
d-Doğal antikoagülan eksikliği (Herediter) 30
e-Dissemine intravaskuler koagulopati (kronik) 40
VI-LENFOMALAR
a-Hodkgin Lenfoma
-Evre I-II Remisyonda 30
Remisyona girmeyen 40
-Evre III-IV Remisyonda 40
Remisyona girmeyen 80
b-Non-Hodkgin Lenfoma
-Düşük grade-Remisyonda 30
Remisyona girmeyen 40
-İntermediate veya yüksek grade
Remisyonda 40
Remisyona girmeyen 80
ORTAPEDİK VE TRAVMATOLOJİK ARIZALAR : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1- Osteomiyelit (aktivitesine, genişliğine, fonksiyon
bozukluğuna göre Balthazard formülü ile ekleme yapılır.) 10
2- Omuz eklemi ankilozu (fonksiyonel pazisyonda) 20
İki taraflı olursa (fonksiyonel pozisyonda) 40
Omuz eklemi ankilozu (fonksiyonel pazisyonda değil) 40
İki taraflı olursa (fonksiyonel pazisyonda değil) 50
3- Her iki kolun veya her iki elin kaybı 95
4- Bir kolun torasik, kürek kemiği hizasında veya çok kısa üst
kol stumpfu ile amputasyonu 60
5- Üst koldan veya dirsek ekleminden amputasyon 50
6- Ön koldan amputasyon 50
7- Humerus psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40
8- Ön kol rotasyon hareketleri dahil dirsek eklem ankilozu 20
9- Dirsek ekleminde hareket kısıtlılığı (fonksiyon bozukluğu yapan) 30
10 Dirseğin sarsak eklemi 30
11- Ön kol psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40
12- Komşu eklemlerde fonksiyon bozukluğu yapan, eğrili olan
iyileşmemiş radius veya ulna kırığı 20
13- El bileği hareketlerinde kısıtlılık 10
14- El bileği ankilozu
a- Uygun pozisyonda 10
b- Uygun olmayan pozisyonda 20
15- Baş parmak hariç bir parmak hareketini sekonder olarak kısıtlayan
kötü, iyileşmemiş bir veya birkaç metakarpal kemiğin kırığı 10
16- Redükte edilemeyen omuz çıkığı (Fonksiyon bozukluğu varsa) 25
17- Habituel omuz çıkığı (tedaviye cevap vermeyen) 20
18- Kol ve ön kol paralizileri
a- Bir kolun total paralizisi 40
b- Yukarı tip radikuler paralizi (Erb) 30
c- Aşağı tip radikuler paralizi (Klumpke) 35
d- N.Aksillaris paralizisi (Deltoid) 10
e- N.Radialis paralizisi 20
f- N.Medianus paralizisi 20
g- N.Ulnaris paralizisi 20
Birden fazla sinirin paralizisi halinde Balthazard formülü uygulanır.
İkiden fazla sinir hasarında monopleji sayılır.
19- El parmak arızaları
I-A- Baş parmak Ampütasyonu
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 24
ab- İki taraflı 30
b- Meta-Karpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 20
bb- İki taraflı 26
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 16
cb- iki taraflı 22
B- Başparmak sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 13
ab- İki taraflı 16
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 10
bb- İki taraflı 13
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 7
cb- İki taraflı 10
II-A- İşaret parmağı ampütasyonu
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 7
ab- İki taraflı 10
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 7
bb- İki taraflı 10
c- Falango-Falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 6
cb- İki taraflı 9
d- Distal İnterfalangeal eklemden
da- Tek taraflı 2
db- İki taraflı 5
B- İşaret parmağı sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 4
ab- İki taraflı 7
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 4
bb- İki taraflı 7
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 2
cb- İki taraflı 5
d- Distal İnterfalangeal eklemden
da- Tek taraflı 2
db- İki taraflı 5
III-A- Orta parmak amputasyonu
a- Karpo-metakarpal eklemden
aa- Tek taraflı 5
ab- İki taraflı 8
b- Metakarpo-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 5
bb- İki taraflı 8
c- Falango-falangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 6
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 3
B-Orta parmak sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 5
ab-İki taraflı 8
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 5
bb-İki taraflı 8
c-Falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 4
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
IV-A-Yüzük parmağı amputasyonu
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 3
ab-İki taraflı 6
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 3
bb-İki taraflı 6
c-Falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 4
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
B-Yüzük parmağı sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 1
ab-İki taraflı 4
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 1
bb-İki taraflı 4
c-Falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 3
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
V- A-Küçük parmak amputasyonu
a-Karpo-metakarpal eklemden
aa-Tek taraflı 2
ab-İki taraflı 5
b-Metakarpo-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 2
bb-İki taraflı 5
c-falango-falangeal eklemden
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 4
d-Distal İnterfalangeal eklemden
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
B-Küçük parmak sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal eklemde
aa-Tek taraflı 1
ab-İki taraflı 4
b-Metakarpo-falangeal eklemde
ba-Tek taraflı 1
bb-İki taraflı 4
c-Falango-falangeal eklemde
ca-Tek taraflı 1
cb-İki taraflı 3
d-Distal İnterfalangeal eklemde
da-Tek taraflı 1
db-İki taraflı 2
VI-A-Başparmak ve işaret parmağının birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpofalangeal eklemden
aa-Tek taraflı 30
ab-İki taraflı 45
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 20
bb-İki taraflı 30
B-Başparmak ve işaret parmağının birlikte sertlikler, ankilozları
a-Metakarpo-Falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 23
ab-İki taraflı 28
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 13
bb-İki taraflı 18
VII-A-Başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpol veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 35
ab-İki taraflı 50
b-Falango-falangea eklemden
ba-Tek taraflı 22
bb-İki taraflı 32
B-Başparmak, işaretparmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Metakarpo-falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 30
ab-İki taraflı 35
b-Falango-falangeal eklemde
ba-Tek taraflı 15
bb-İki taraflı 20
VIII-A-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 40
ab-İki taraflı 60
b-Falango-falangoel eklemden
ba-Tek taraflı 30
bb-İki taraflı 35
B-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının
birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Metakarpo-falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 35
ab-İki taraflı 40
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 27
bb-İki taraflı 32
IX-A-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 43
ab-İki taraflı 60
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 33
bb-İki taraflı 38
B-Başparmak, işaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Metakarpo-falangeal eklemde
aa-Tek taraflı 40
ab-İki taraflı 46
b-Falango-falangeal eklemde
ba-Tek taraflı 23
bb-İki taraflı 28
X-A-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 20
ab-İki taraflı 30
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 6
bb-İki taraflı 10
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 3
cb-İki taraflı 5
B-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 13
ab-İki taraflı 18
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 4
bb-İki taraflı 9
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 3
cb-İki taraflı 5
XI-A-İşaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının birlikte
amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 28
ab-İki taraflı 35
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 16
bb-İki taraflı 20
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 4
cb-İki taraflı 9
B-İşaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının birlikte
sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 23
ab-İki taraflı 30
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 10
bb-İki taraflı 15
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 4
cb-İki taraflı 6
XII-A-İşaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın
birlikte amputasyonları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 35
ab-İki taraflı 57
b-Falango-falangeal eklemden
ba-Tek taraflı 18
bb-İki taraflı 25
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca-Tek taraflı 5
cb-İki taraflı 11
B-İşaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa-Tek taraflı 25
ab-İki taraflı 31
b-Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 11
bb- İki taraflı 16
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 5
cb- İki taraflı 8
XIII-A- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 15
ab- İki taraflı 20
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 5
bb- İki taraflı 9
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 5
B- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal-eklemde
aa- Tek taraflı 11
ab-İki taraflı 16
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 4
bb- İki taraflı 9
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 5
XIV-A-Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 25
ab- İki taraflı 40
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 13
bb- İki taraflı 20
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 7
B- Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 14
ab- İki taraflı 31
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 7
bb- İki taraflı 13
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 3
cb- İki taraflı 5
XV-A- Yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 13
ab- İki taraflı 20
b-Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 9
bb- İki taraflı 16
c- Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 2
cb-İki taraflı 4
B- Yüzük parnağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları
a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden
aa- Tek taraflı 9
ab- İki taraflı 13
b- Falango-falangeal eklemden
ba- Tek taraflı 3
bb- İki taraflı 9
c-Distal İnterfalangeal eklemden
ca- Tek taraflı 1
cb- İki taraflı
XVI- Şekil bozukluğu yapan metakarp kırıkları
A- 1-2 metakarp kırığı
a-Tek taraflı 5
b-İki taraflı 10
B-2'den fazla metakarp kırığı
a- Tek taraflı 10
b- İki taraflı 18
20- Bir elin tam kaybı 50
21- İki elin tam kaybı 80
22- Wolkman kontraktörü
a) Hafif derecede 10
b) Orta derecede 20
c) Ağır derecede 40
23- Uyluktan her iki bacağın kaybı 80
24- Bir bacağın uyluktan diğerinin tibiadan kaybı 80
25- Bir alt extremite ve bir üst extremitenin kaybı 80
26- Bir bacağın kalçadan veya çok kısa stumpflu kaybı 60
27- Stumpfun ve eklemlerin yeterli fonksiyonları koşuluyla tibiadan amputasyon 40
28- Stumpfun ve eklemlerin yetersiz fonksiyonda tibiadan bacak kaybı 45
29- Tibiadan her iki bacağın kaybı
a-) Fonksiyonel güdüklü 70
b) Yetersiz güdüklü 80
30- Ayağın kısmi kaybı
a) Talus kalkaneusun korunduğu amputasyon
1- Tek taraflı, stumpfiyi 30
2- İki taraflı 40
b) Tarsometatarsal eklemden amputasyon
1-Tek taraflı 25
2-İki taraflı 40
31-Ayağın Lisfrano veya Sharp'a göre amputasyonu
a)Tek taraflı, stumpfiyi 20
b)İki taraflı 35
32-Bir ayak parmağı kaybı
a)Başparmağın kaybı 5
Not: Her parmak kaybı için Balthazard ile % 1 eklenir.
b) Bir ayağın tüm parmaklarının kaybı 10
c) İki ayağın tüm parmaklarının kaybı 20
33-Posizyonuna göre her iki kalçanın ankilozu 70
34-Tek kalça ekleminin ankilozu 40
35-Endoprotezlerde 30
36-Sarsak kalça 40
37-Uyluk Psödoartrozu (tedaviye cevap vermeyen) 40
38-Kısalıkla iyileşmiş femur kırığı:
a)Kısalık 3-6 cm.ye kadar 10
b)Kısalık 6-10 cm.den fazla 20
39-Bir diz ekleminde ankiloz 40
a) Uygun pozisyonda
1-Tek taraflı 20
2-İki taraflı 40
b)Uygun olmayan pozisyonda
1-Tek taraflı 40
2-İki taraflı 60
40-Patella kırığı
a)Ekstansiyon yapabilen psödoartroz 10
b)Ekstansiyona engel psödoartroz 20
41-X-bein, O-bein, genu recurvatum (eklemde fonksiyon bozukluğu yapan) 20
42-Diz ekleminde hareket kısıtlığı
a)Fonksiyon bozukluğu yapmayan 0
b)Fonksiyon bozukluğu yapan 20
Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır.
43-Tibia psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40
Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır.
44- Yanlış pozisyonda kaynamış tibia kırığı 15
45-Ayak bileği kırığı
a)Kemik çatalı korunarak iyileşme 0
b)Kemik çatalı genişlemiş fibula köşelenmiş ve sekonder
artrosis deformanslı 20
46-Ayak bileği ankilozu
a)Uygun posizyonda 20
b)Uygun olmayan posizyonda
1-Tek taraflı 25
2-İki taraflı 40
47-A- a)Artrotik değişikliği olmayan pes planus ve pes cavus 1
b)Artrotik değişikliği olan pes lanus ve pes cavus 10
B-Rigid PEV (opere edilmemiş) 40
48-I.den V.parmağa kadar ankiloz, her bir parmak için 1
49-Diz ekleminde gevşeme:
a)Fonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları tek taraflı 30
b)Fonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları iki taraflı 40
50-M.Gluteus maksimus felci 10
51-M.Gluteus medius ve minimus felci 20
52-Kalça fleksörlerinin felci 30
53-N.Feloralis felci 40
54-N.İschiadicus felci 40
55-N.Tibialis felci q20
56-N.Fibularis felci 20
57-Yükleme yeteneğini bozan ayak taban eskarları (Hafif) 15
58-Topuk ve ayak tabanında büyük doku kayıplarından sonraki eskarlar 20
59-Poliımyelit sekelleri:
A-Yalnız bir alt ekstremitede olan:
1-Hafif, yürümeyi bozmayan 20
(adele fonksiyon kaybı 4-5 derece olan)
2-Orta derecede: Adale fonksiyon kaybı 3.dereceden olan 40
3-Ağır derecede: 1.,2.dereceden adale fonksiyon bozukluğu olan 50
B-İki alt ekstremiteyi içine alan:
1-Biri orta, diğeri hafif 40
2-İkiside orta olup ancak koltuk değneği ile yürüryen 60
3-İkiside ileri derecede olup yürüme şansı olmayan 80
C-Üst ekstremitelerin birinde:
1-Hafif 15
2-Orta 20
3-Ağır 55
D-Üst ekstremiteler (iki taraflı)
1-İkiside hafif 35
2-Biri orta diğeri hafif 40
3-İkiside orta 60
60-Skolyoz:
1-Fonksiyon bozukluğu yapmayan 20
2-Ağır olup, solunum, dolaşım veya sinirsel bozukluklardan birini yapanlar 40
61-Kifo-skolyoz 30
Solunum fonksiyon bozukluğu yapan 45
62-Doğuştan kalça çıkığı:
1-Bir taraflı 30
2-İki taraflı 45
DERİ HASTALIKLARI : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1- Psoriazis vulgaris
Bu gruptaki hastalar (eklem tutulumu hariç) 1 yıllık
kontrollerle değerlendirilir.
a- Vücudun % 20-50'sini kaplayan 20
b- Vücudun % 50-80'sini kaplayan 30
c- Eklem tutulumu ayrıca değerlendirilir.
2- Eksfolyatif dermatitler (Eritrodermiler) 40
Bu gruptaki hastalar 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir.
Altta yatan hastalık varsa ayrıca değerlendirilir.
3- Jeneralize püstüler psoriazis 40
Bu gruptaki hastalar 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir.
4- İnatçı palmoplanter erüpsiyonlar
- Akrodermatitis kontinua
- Palmoplantar püstülozis
Bu gruptaki hastalarda arızanın derecesi ve süresi altı aylık kontroller ile saptanır.
a- Hafif şiddette 10
b- Orta şiddette 20
c- Ciddi seyirli hastalıkta 40
5- Palmoplanter keratodermiler
A- Herediter tipte olanlar: (Unna Thost, Mal ve Melada vs.)
a- Orta şiddette 25
b- Ciddi seyirde 50
c- Mutilasyon yapıcı (Vohnwinkel) formda ekstremite
fonksiyon kaybı da hesaplanır.
B- Geniş yer kaplayan tedaviye dirençli verrü ve kalluslar:
Bir yıllık kontroller ile arıza derecesi saptanır.
a- Orta şiddette 20
b- Ciddi seyirli hastalıkta 30
6- Otoimmün vezikülobüllöz ve püstüler hastalıklar
- Pemfifus grubu hastalıklar
- Pemfigoid grubu hastalıklar
- Duhring hastalığı
- Diğerleri
Bu grup hastalıklarda arıza derecesi bir yıllık kontrollerle saptanır.
a- Hafif şiddette 20
b- Orta şiddette 40
c- Ciddi seyirli hastalıkta 60
7- Diğer herediter deri hastalıkları
A- Epidermolizis bülloza
a- Simpleks 20
Birer yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir
b- Jeneralize benign atrofik epidermolizis bülloza 40
c- Distrofik formlar 65
63- Malformasyonlar
1- Doğuştan çarpık ayak
a) Tek taraflı (hafif) 10
b) Tek taraflı (tedaviye cevap vermeyen) 20
c- İki taraflı (yürümeyi bozuş şekline göre)
1) Hafif 30
2) Ağır 40
2- Doğuştan koksa vara
a) Tek taraflı 20
b) İki taraflı 30
c) Perthes sekeli
1) Hafif 10
2) Orta 20
3) Ağır 30
64- Spondilit Rizomelik: (her yıl yeniden muayene kaydıyla)
1- Orta 40
2- Ağır 60
65- Romatoid Artirit
1- Orta 40
2- Ağır 60
B - İktiyozlar
a - İktiyozis vulgaris 10
Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir.
b - X'e bağlı tip 20
Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir.
c - Büllöz iktiyoziform eritrodermi 65
d - Lameller tip 40
8 - Lepra
a - Erken dönemde tanınan, tedavi altındaki lepra 20
Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir.
b - Sinir tutulumu, trofik değişiklikler, göz ve iç organ bulguları varsa ilgili branşça değerlendirilir.
9 - Kutanöz T hücreli lenfomalar.
A - Mikozis fungoides
Bu grup hastalar, 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir.
a - Premikotik evre 40
b - İnfiltratif (plak), tümoral evre 60
c - İnternal tutulum olduğunda ilgili branşça değerlendirilir.
B- Sezary sendromu 80
GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1 - ) Akciğer, plevra ve göğüs kafesi hastalıkları, veya akciğeri tutan diğer tüm hastalıklarda solunum ve dolaşım fonksiyonunda bozukluk yapmışsa;
a - Az etkilenme varsa 20
b - Orta derecede etkilenme varsa 40
c - Ağır derecede etkilenme varsa 80
2 - ) Akciğer Tüberkülozu;
a - Aktif ise (yıllık kontrollere göre) 60
b - İnaktif ise (1.maddedeki fonksiyon bozukluklarına göre değerlendirilir.)
3 - ) Akut Tüberküloz Plörezi (gecici süreyle) 60
Kronik Tüberküloz Plörezi 1. maddeye göre değerlendirilir.
4 - ) Ekstra Pulmoner Tüberküloz
a - Aktif ise (yıllık kontrollere göre) 60
b - İnaktif ise (yaptığ fonksiyon bozukluğuna göre değerlendirilir.)
5 - ) Akciğer ameliyatları (yllık kontrollere göre)
A - Solunum fonksiyonlarına göre:
a - Az etkilenme varsa 20
b - Orta derecede etkilenme varsa 40
c - Ağır derecede etkilenme varsa 80
B - Doku kaybına göre
a - 1 akciğerin tamamen kaybı 50
b - 1 lobun çıkarılması 20
c - Birden fazla lob alınmış ise solunum fonksiyonlarındaki azalmaya göre değerlendirilir.
DAMAR HASTALIKLARI Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
1 - Tıkayıcı damar hastalığı olanlarda:
A - Arteriosklerozis obliterans (ASO):
a - Distal arter atımları palpe edilemiyor, clodicatio intermittant var ve trofik bozukluk yok ise:
1 - Tıbbi tedaviden istifade ediyor ise 20
2 - Tıbbi tedaviden istifade edemiyor ise 30
b - Distal arter atımları palpe edilemiyor, clodicatio intermittant ve trofik bozukluk varsa;
1 - Cerrahi tedaviden istifade etmiş olanlar 30
2 - Cerrahi tedaviden istifade edememiş olanlar 50
B - Tromboangitis obliterans (Buerger):
a - Sempatektomi ameliyatı yapılmamış ve tıbbi tedaviden yararlanıyorsa 30
b - Sempatektomi yapılmış, trofik bozukluk yok ama clodicatio intermittant varsa 40
c - Sempatektomi yapılmış, trofik bozukluğu ve iskemiye bağlı istirahat ağrısı olanlar 50
d - Yukarıdaki maddelere ilaveten amputasyon uygulananlara amputasyonla ilgili oranlar Balthazard ile eklenir.
2 - Fonksiyonel damar hastalığı olanlar (Reynaud Fenomeni Acroziyanosoz vs):
a - Trofik bozukluğu olmayanlar 20
b - Trofik bozukluğu olanlar (doku nekrozu) 40
3 - Travmatik damar hastalığı olanlar
a - Cerrahi müdahale görmüş, dolaşım bozukluğu olmayanlar 0
b - Cerrahi müdahale görmüş, dolaşım bozukluğu ve iskemi bulguları olanlar 30
c - Cerrahi müdahale uygulanmasına rağmen amputasyon uygulanan vakalar uzuv kaybı ile ilgili maddelere göre değerlendirilir.
4 - Venöz sistem hastalıkları: Kronik venöz yetmezlik ve derin ven trombozuna bağlı venöz dönüş bozukluğu olanlar:
a - Staz ülseri bulunmayanlar 20
b - Staz ülseri bulunanlar:
1 - Tek ekstremite 40
2 - İki ekstremite 70
5 - Lenf sistemi hastalıkları: (İstr konjenital ister akkiz lenfödemi olanlar):
a - Hafif derecede lenfödemi olanlar 10
b - Orta derecede lenfödemi olanlar:
1 - Tek ekstremitede 20
2 - İki ekstremitede 45
c - İleri derecede lenfödemi olanlar (Yürüme ve hareketi engelleyecek ölçüde) 80
ONKOLOJİ : Tümörlerin Sınıflaması
I - İleri klinik evreli (Evre III ve IV) malign tümörü olan tedaviye cevap vermeyen çalışamayacakdurumdaki hastaların Vücut İşgücünden % 80'den fazla kaybettikleri kabul edilir.
II - Çalışabilir koşulu ile:
A - Benign Tümörü olan hastalar: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde
belirtilen miktarlar kadar olup benign tümöründen dolayı ilave Çalışma gücü kayıbı söz konusu değildir.
B - Malign transformasyon gösteren benign tümörleri: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yöneliktedavi sonrasinda gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıporanı genel hükemler bölümünde belirtilen miktarlaranet % 5 ilavesi kadardır. Ancak bu gruptaki hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek malign transformasyon gösterenler veya progresyon göstererek fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir.
C - Çalışabilir durumda ve tedaviye cevap veren klinik evreli (Evre I ve II) malign tümörü olan hastalar: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veyafonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlara net % 10 ilavesi kadardır. Ancak bu gruptaki hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek, progresyon göstererek klinik evresi ve fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir.
YANIKLAR : Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı %
I- DERMA İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI:
a-) Vücut yüzeyinin % 10'unu kaplayan ve ameliyatla giderilemeyen keloid hipertrofi 20
b-) Vücut yüzeyinin % 50'sini kaplayanlar 30
c-) Vücut yüzeyinin % 50'sinden fazlasını kaplayanlar 40
d-) Saçlı derinin yarıdan çok alanını kaplayan yanıklar ve yaralar 25
e-) Yanık zemininde gelişen Marjolin ülseri ve skuamöz kanserler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
II- AKCİĞER VE DAMAR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Ağır inhalasyon travması sonucu Akciğerde kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Akut Trakeotomy sonucu Trakea'da kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
c-) Yanık sonrası oluşan kalıcı damar içi pıhtılaşmaları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
d-) Yanık sonrası oluşan kalıcı lenfödemler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
III- KULAK-BURUN SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Buruna ait sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Kulağa ait kayıp ve sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir.
IV- GÖZ İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI
a-) Elektrik yanıkları sonrası oluşan katarakt ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-)Termal travma sonucu oluşan Blefaritler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
V- ÜROGENİTAL SİSTEMİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Yanık komplikasyonu sonucu oluşan Üro-nefropatiler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Elektrik travması ve yanık sonrası gelişen genital ve üriner organ sekelleri ilgili branş tarafından değerlendirilir.
VI- SİNDİRİM SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Curling ülseri perforasyonu sonucu opere edilen vak'alar ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Yanığa bağlı Özefagus darlıkları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
c-) Yanık komplikasyonu sonucu oluşmuş kolesistitisler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
d-) Yıldırım çarpması ve elektrik travması sonucu oluşan ağır Anorektal harabiyete bağlı Kolostomililer ilgili branş tarafından değerlendirilir.
e-) Yanık sonrası oluşmuş ileri kaşeksiler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
VII- HAREKET SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI
a-) Yanık sonrası uygulanan ampütasyon, Dezartikülasyona bağlı extremite kayıpları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Yanık sebebiyle kalmış Sindaktililer ilgili branş tarafından değerlendirilir.
c-) Extremiteleri ve eklemleri tutan sekel olarak kalmış kontraktürler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
d-) Yanık sonrası kostal kondritis ve heterotopik periartiküler kemik oluşması ilgili branş tarafından değerlendirilir.
VIII- SİNİR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARAZILARI
a-) Yanık sonrası oluşan merkezi ve periferik sinir lezyonları ilgili branş tarafından değerlendirilir.
b-) Yanık sonrası gelişebilecek kalıcı ruhsal tepkiler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
EK3: ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYE YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI
ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYE YETKİLİ SAĞLIK BAKANLIĞI HASTANELERİ
1- Adana Devlet Hastanesi
2- Afyon Devlet Hastanesi
3- Ankara Numune Hastanesi
4- Antalya Devlet Hastanesi
5- Aydın Devlet Hastanesi
6- Balıkesir Devlet Hastanesi
7- Bolu Devlet Hastanesi
8- Bursa Devlet Hastanesi
9- Çorum Devlet Hastanesi
10- Denizli Devlet Hastanesi
11- Diyarbakır Devlet Hastanesi
12- EdirneDevlet Hastanesi
13- ErzincanDevlet Hastanesi
14- ErzurumDevlet Hastanesi
15- Gaziantep Devlet Hastanesi
16- Hatay Devlet Hastanesi
17- İçel Devlet Hastanesi
18- İstanbul Haydarpaşa Numune Hastanesi
19- Şişli Etfal Hastanesi
20- İzmir Atatürk Devlet Hastanesi
21- Kars Devlet Hastanesi
22- Kütahya Devlet Hastanesi
23- Konya Devlet Hastanesi
24- Kahramanmaraş Devlet Hastanesi
25- Muğla Devlet Hastanesi
26- Ordu Devlet Hastanesi
27- Rize Devlet Hastanesi
28- Samsun Devlet Hastanesi
29- Sivas Devlet Hastanesi
30- Tokat Devlet Hastanesi
31- Trabzon Devlet Hastanesi
32- Şanlıurfa Devlet Hastanesi
33- Van Devlet Hastanesi
34- Zonguldak Devlet Hastanesi
35- Muş Devlet Hastanesi
36- Gümüşhane Devlet Hastanesi
37- Siirt Devlet Hastanesi
ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYE YETKİLİ SOSYAL SİGORTALAR KURUMU HASTANELERİ
EĞİTİM HASTANELERİ
1- Ankara Eğitim Hastanesi
2- Okmeydanı Eğitim Hastanesi
3- İstanbul Eğitim Hastanesi
4- Göztepe Eğitim Hastanesi
5- Tepecik Eğitim Hastanesi
6- İzmir Eğitim Hastanesi
BÖLGE HASTANELERİ
1- Adana Hastanesi
2- Antalya Hastanesi
3- Bursa Hastanesi
4- Denizli Hastanesi
5- Diyarbakır Hastanesi
6- Erzurum Hastanesi
7- Eskişehir Hastanesi
8- Gaziantep Hastanesi
9- Kayseri Hastanesi
10- İzmit Hastanesi
11- Konya Hastanesi
12- Malatya Hastanesi
13- SamsunHastanesi
14- Trabzon Hastanesi
15- Zonguldak Hastanesi
16- 70.Yıl Tarsus Hastanesi
ÖZÜRLÜ RAPORU VERMEYEN YETKİLİ ÜNİVERSİTE HASTANELERİ
ADANA
1- Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ANKARA
2- Ankara Üniversitesi İbn-i Sina ve Dikimevi Hastaneleri
3- Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri
4- Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
5- Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
6- Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ANTALYA
7- AkdenizÜniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
BURSA
8- Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
DENİZLİ
9- Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
DİYARBAKIR
10- Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
EDİRNE
11- Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ELAZIĞ
12- Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ERZURUM
13- Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ESKİŞEHİR
14- Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
GAZİANTEP
15- Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ISPARTA
16- Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
İSTANBUL
17- İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi
18- İ.Ü.Çapa TIP Fakültesi Hastanesi
19- Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
20- Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
İZMİR
21 - Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
22 - 9 Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
KAYSERİ
23 - Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
KOCAELİ
24 - Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
KONYA
25 - Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
MALATYA
26 - İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
MANİSA
27 - Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi
SAMSUN
28 - 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakülte Hastanesi
SİVAS
29 - Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
TRABZON
30 - Karadeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
ŞANLIURFA
31 - Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
VAN
32 - 100.Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
crops35
