01.10.2008 TARİHİNDEN SONRA İLK DEFA 5510 SAYILI KANUNUN 4
ÜNCÜ MADDESİNİN BİRİNCİ FIKRASININ (C ) BENDİ
KAPSAMINDA SİGORTALI OLANLARIN KENDİLERİ VE
BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİMSELERİN SAĞLIK HAK
SAHİPLİĞİ
D U Y U R U
Maaşlarını ayın birinde alanlar için 01.10.2008, maaşlarını ayın onbeşi itibariyle
alanlar için 15.10.2008 tarihinde göreve başlayanlar 01.10.2008 tarihinden itibaren 5510
sayılı kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının ( c ) bendi gereğince sigortalı sayılanlar,
kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendi gereğince
genel sağlık sigortası kapsamına alınmışlardır.
Ayrıca 5510 sayılı kanunun 67 inci maddesinin (a) bendi gereğince genel sağlık
sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmet sunucusuna başvurduğu
tarihten önceki bir yıl içinde toplam otuz gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının
olması gerekmektedir.
Sigortalıların çalıştıkları kurumlarınca tescil kayıtları yapıldıktan sonra, Sosyal
Güvenlik Kurumu İl/Merkez Müdürlüklerince kendisine ve bakmakla yükümlü olduğu
kişilere sağlık hak sahipliği oluşturulmaktadır.
.Bu kimselerin sağlık hizmeti alabilmeleri için 5510 sayılı kanunun 68 inci maddesinin
??katılım payı alınması?? ?? Katılım paylarını, gelir veya aylık alan kişilerin gelir veya
aylıklarından, çalışanların ücret veya maaşlarından mahsup edilmek suretiyle tahsile ve
katılım paylarının ödenme usûlünü belirlemeye Kurum yetkilidir. Sözleşmeli sağlık
hizmeti sunucularına, tahsil ettikleri katılım payı düşüldükten sonra kalan tutar
ödenir.??hükmü amirdir.
Ayrıca Genel sağlık Sigortası Yönetmeliğinin 37 inci maddesinin (2) numaralı alt bendi
gereğince ve sağlık Uygulama Tebliğinin 6.6.Katılım payı tahsili başlığının 6.6.1. Ayakta tedavide
hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı tahsili kısmının (a) bendi ?? Kurumdan gelir ve
aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için gelir ve aylıklarından mahsup edilmek
suretiyle?? ve (b) bendi ?? Diğer Kişiler için ise reçete ile ilaç temini için başvurulan kurumla
sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden tahsil edilir?? amir hükümleri gereğince
Muayene ve tedavi yardımları, Genel sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği
çerçevesinde ve Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama tebliğinin 3 üncü maddesi ve
diğer maddelerinde belirtilen hükümler doğrultusunda, 5510 sayılı kanunun 60 ıncı
maddesinde belirtilen Genel sağlık Sigortalısı kapsamına alınan sigortalı ve bakmakla
yükümlü olduğu kimselerde olduğu gibi yapılmaktadır.
01.10.2008 tarihinden sonra göreve giren kamu sigortalısı (4/c kapsamındaki
sigortalılar) kendileri sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk kağıdı ile başvurmaları, bakmakla
yükümlü oldukları kimseler ise doğrudan Sağlık Hizmet Sunucularına başvurabilmektedirler.
Sağlık Hizmet Sunucularına veya Eczanelere müracaatları halinde 5510 sayılı kanuna tabi 4/c
sigortalısı olduklarını söylemeleri gerekmektedir.
Önemle duyurulur.
01.10.2008 TARİHİNDEN SONRA İLK DEFA 5510 SAYILI KANUNUN 4
ÜNCÜ MADDESİNİN BİRİNCİ FIKRASININ (C ) BENDİ
KAPSAMINDA SİGORTALI OLANLARIN KENDİLERİ VE
BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİMSELERİN SAĞLIK HAK
SAHİPLİĞİ
D U Y U R U
Maaşlarını ayın birinde alanlar için 01.10.2008, maaşlarını ayın onbeşi itibariyle
alanlar için 15.10.2008 tarihinde göreve başlayanlar 01.10.2008 tarihinden itibaren 5510
sayılı kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının ( c ) bendi gereğince sigortalı sayılanlar,
kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendi gereğince
genel sağlık sigortası kapsamına alınmışlardır.
Ayrıca 5510 sayılı kanunun 67 inci maddesinin (a) bendi gereğince genel sağlık
sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmet sunucusuna başvurduğu
tarihten önceki bir yıl içinde toplam otuz gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının
olması gerekmektedir.
Sigortalıların çalıştıkları kurumlarınca tescil kayıtları yapıldıktan sonra, Sosyal
Güvenlik Kurumu İl/Merkez Müdürlüklerince kendisine ve bakmakla yükümlü olduğu
kişilere sağlık hak sahipliği oluşturulmaktadır.
.Bu kimselerin sağlık hizmeti alabilmeleri için 5510 sayılı kanunun 68 inci maddesinin
??katılım payı alınması?? ?? Katılım paylarını, gelir veya aylık alan kişilerin gelir veya
aylıklarından, çalışanların ücret veya maaşlarından mahsup edilmek suretiyle tahsile ve
katılım paylarının ödenme usûlünü belirlemeye Kurum yetkilidir. Sözleşmeli sağlık
hizmeti sunucularına, tahsil ettikleri katılım payı düşüldükten sonra kalan tutar
ödenir.??hükmü amirdir.
Ayrıca Genel sağlık Sigortası Yönetmeliğinin 37 inci maddesinin (2) numaralı alt bendi
gereğince ve sağlık Uygulama Tebliğinin 6.6.Katılım payı tahsili başlığının 6.6.1. Ayakta tedavide
hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı tahsili kısmının (a) bendi ?? Kurumdan gelir ve
aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için gelir ve aylıklarından mahsup edilmek
suretiyle?? ve (b) bendi ?? Diğer Kişiler için ise reçete ile ilaç temini için başvurulan kurumla
sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden tahsil edilir?? amir hükümleri gereğince
Muayene ve tedavi yardımları, Genel sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği
çerçevesinde ve Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama tebliğinin 3 üncü maddesi ve
diğer maddelerinde belirtilen hükümler doğrultusunda, 5510 sayılı kanunun 60 ıncı
maddesinde belirtilen Genel sağlık Sigortalısı kapsamına alınan sigortalı ve bakmakla
yükümlü olduğu kimselerde olduğu gibi yapılmaktadır.
01.10.2008 tarihinden sonra göreve giren kamu sigortalısı (4/c kapsamındaki
sigortalılar) kendileri sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk kağıdı ile başvurmaları, bakmakla
yükümlü oldukları kimseler ise doğrudan Sağlık Hizmet Sunucularına başvurabilmektedirler.
Sağlık Hizmet Sunucularına veya Eczanelere müracaatları halinde 5510 sayılı kanuna tabi 4/c
sigortalısı olduklarını söylemeleri gerekmektedir.
Önemle duyurulur.